Monthly Archives: Декабрь 2016

Лучевая диагностика особенностей течения вирусной (H1N1) пневмонии эпидемии 2015-2016 гг.

  27.12.2016

Котова М.В., Сперанская А.А.,
Новикова Л.Н.
Санкт-Петербург
Цель
На основании анализа клинических материалов ПСПБГМУ им.ак. И.П.Павлова оценить особенности и характер изменений рентгенологической картины у пациентов с H1N1пневмонией.
Материалы и методы
Были проанализированы данные 17 пациентов (6 мужчин и 11 женщин, в возрасте от 30 до 66 лет), поступивших в клиники Первого Санкт-Петербургского медицинского университета им. акад. И.П. Павлова с клинико-рентгенологической верификацией диагноза вирусная пневмония.
Результаты
В клинической картине основными жалобами были общая слабость, выраженная лихорадка с повышением температуры до 38–40°С, сухой непродуктивный кашель, одышка, головная боль, миалгия. При традиционной рентгенографии определялись небольшой протяженности затенения, преимущественно в нижних отделах легких (8,47%). При КТ у всех определялись ассимметричность поражения, симптом «матового стекла» и утолщение внутридольковых перегородок; изменения были двусторонними (14,82%), носили полисегментарный характер (12,70%), больше выраженными в правом легком (11,65%); часто наблюдалось утолщение бронхов (12,70%) и мозаичность легочной ткани (8,47%); наиболее часто встречаемые изменения характеризовались уплотнением интерстиция отдельных вторичных легочных долек (13,76%), в том числе в парамедиастинальных отделах (8,47%) и ядерных отделах (11,65%); реже выявлялись лимфаденопатия (6,35%), плевральный выпот (3,18%) и выпот в полости перикарда (1,6%).
Общий вывод
Учитывая клиническую картину течения «свиного» гриппа и преимущественно интерстициальный характер изменений в легких, традиционная рентгенография легких мало информативна, что требует на раннем этапе диагностики выполнения КТ органов грудной клетки для определения масштаба поражения легких, что важно для тактики лечения и выявления осложнений заболевания.

мрт-кт.укр/kt/kt-organiv-grudnoji-porozhnini/kt-legeniv

мрт-кт.укр/ru/kt/kt-organov-grudnoj-polosti/kt-legkikh

Значение компьтерно-томографического мониторинга в развитии рака из поствоспалительных рубцовых изменений в легких

  27.12.2016

Котляров П.М.
Москва
Цель
Разработка КТ-критериев злокачественной трансформации рубцовых изменений легких
Материалы и методы
Проанализированы данные МСКТ- мониторинга 85 больных с доказаннымирубцовыми изменениями легких (абсцедирующая пневмония, абсцесс, туберкулез), у 18 из которых
в процессе мониторинга было выявлено развитие из области рубца рака легкого. Сроки мониторинга составили 5–12 лет. Мониторинг выполнялсяь 1 раз в год, 3 раза при отрицаткльной
динамике.
Результаты
Как показал анализ данных КТ контрольной группы для рубцовых изменений легочной ткани
было характерно – отсутствие динамики размеров очага или его уменьшение; часть очагов
подвергалась кальцификации, сроки которого колебались от 1,5 до 4 лет; вокруг рубца формировались фиброзные тяжи в легочную ткань, пневмосклероз; бронхи в рубце деформировались за счет перибронхиального фиброза с образованием бронхоэктазов в зоне поражения;
у части пациентов в области рубца формировались полостные изменения с наличием дефор-
мированного дренирующего бронха; болюсное усиление или не выявляло повышение денсивности очага или регистрировало его незначительное повышение на 4–7 ЕН от нативного исследования. У всех пациентов в аортальном окне, средостении выявлялись уплотненные лимфатические узлы, размеры которых составляли 6-9мм. Признаками злокачественного перерождения рубцовых изменений были: увеличение размеров очага по сравнению с исходными на 15–20% (измерение обьема было более достоверно, чем линейные размеры), появление плюс ткани по одному из контуров очага; развитие симптома матового стекла в окружающей ткани;
очаг приобретал многоузловую форму с появлением внутренней неоднородности; определявшиеся ранее в очаге деформированные бронхи или исчезали или появляляся симптом «ампутированного» бронха; при болюсном усилении денсивность очага повышалась на 15–20 ЕН
и более.Одинаково часто как в зонах рубцовых изменения, так и развивающегося рака из зоны
рубца было наличие спикул в легочную ткань – данный симптом очевидно отражает формирование рубцовых тяжей. При субплевральной локализации рубцовых изменений всегда имелась реакция плевры в виде парусообразного тяжа, который сохранялся при злокачественном перерождении очага.
Общий вывод
КТ – высокоэффективный метод ранней диагностики рака легкого развивающегося
из рубцовых изменений. Основными признаками злокачественной трансформации поствоспалительных фиброзных изменений являются – увеличение размеров очага, исчезновение
внутриузловых бронхов, появление симптома матового стекла в окружающей ткани, повышение денсивности при болюсном усилении, что с высокой степенью вероятности указывало на злокачественную или воспалительную природу заболевания.

мрт-кт.укр/ru/kt/kt-organov-grudnoj-polosti/kt-legkikh

мрт-кт.укр/kt/kt-organiv-grudnoji-porozhnini/kt-legeniv

 

Комплексная дифференциальная диагностика туберкулеза и опухолей легких

  27.12.2016

Икрамов А.И., Фахртдинова А.Р.,
Ярмухамедова Д.С.
Ташкент
Цель
Повышение качества диагностики туберкулеза и опухолей легких, определение дифференциально-диагностических критериев в верификации диагноза.
Материалы и методы
Проанализированы результаты клиниколучевых исследований 4463 пациентов. Объем-
ные образования – у 157 (3,5%), метастазы в легкие – у 68 (1,5%). Сочетание опухоли легких
с активным туберкулезом выявлено у 6. Обязательный диагностический алгоритм: анамнез,
клиника, анализ мокроты на БК (бактериоскопия или GenXpert), КТ, ФБС с биопсией.
Результаты
У 39 пациентов жалобы отсутствовали (начальные стадии туберкулеза и рака легкого).
Жалобы, клинико-лабораторные данные в большинстве случаев не отличались специфичностью и не давали возможности провести дифференциальную диагностику, уточнить нозологию
изменений, что и обусловливало рентгенологическое, компьютерно – томографическое исследования, а также необходимость морфологической верификации.
Диагноз верифицирован морфологически у 81 (74,31%) больного. У 13 (11,9%) – при открытой биопсии, у 37 (33,94%) – при бронхоскопии с трансбронхиальной биопсией, у 29 (26,60%) –
при бронхоскопии с бронхиолоальвеолярным лаважем, у 2 (1,83%) – на секции. Из 100% больных диагноз туберкулеза органов дыхания, диагноз подтвержден всего у 53% поступивших
больных.
КТ легких необходима для поиска очагов, невидимых на обычной рентгенограмме, что
может изменить трактовку диагноза. Срезы толщиной 1 мм имеют преимущества над
срезами 10 мм при распространении опухоли на грудную стенку, средостение и сосуды. При
КТ удается достоверно разграничить инфильтративные изменения в легочной ткани
и сегментарные ателектазы. Однако основное преимущество КТ заключается в возможности детальной оценки состояния сегментарных бронхов. При этом удается выявить опухоли
диаметром 1–1.5 см, невидимые на обычных рентгенограммах.
По нашим данным, при наличии у больных инфильтративно-пневмонических изменений
опухоли легкого обнаружены в 44% из них, пневмонии – у 39%, инфильтративный туберкулез –
у 17%. До поступления в нашу клинику ошибочный диагноз был установлен у 84% больных
раком легкого.

При раке легкого наиболее часто устанавливали неправильный диагноз хронической
и реже – затяжной пневмонии (9%) или туберкулеза (64%).
Общий вывод
Раннее выполнение КТ органов грудной клетки позволяет своевременно выявить туберкулезное или опухолевое поражение легких, и направить пациента на консультацию в специализированные учреждения для дальнейшего обследования и лечения. Обязательно применение инструментальных методов, исследования биопсийного материала, лабораторных методов
(цитологического, бактериологического, иммунологического, морфологического).

мрт-кт.укр/kt/kt-organiv-grudnoji-porozhnini

мрт-кт.укр/kt/kt-organiv-grudnoji-porozhnini/kt-legeniv

мрт-кт.укр/ru/kt/kt-organov-grudnoj-polosti/kt-legkikh

Аксиальная компьютерная томография в диагностике интерстициальных болезней легких у детей

  26.12.2016

Байков Д.Э., Казымова Д.В.,

Ахмадеева Э.Н., Байков Д.Э.,
Ряховский А.Е.
Уфа
Цель
Для уточнения возможностей современной лучевой визуализации, в частности аксиальной
компьютерной томографии нами проанализирован ряд наблюдений из собственной практики
Материалы и методы
Всего было обследовано 142 ребенка обоего пола в возрасте от 1 месяца до 17 лет. Диагноз
выставляли на основании общепринятого обследования больных и с учетом данных компьютер-
ной томографии. Все исследования выполнялись на 64-срезовом компьютерном томографе
Aqvilionфирмы Тошиба (Япония).
Результаты
По результатам проведенного исследования обследуемые были разделены на 2 группы,
где основную группу составили 48 детей (34%), страдающих идиопатическим фиброзирую-
щим альвеолитом, экзогенно-аллергическим альвеолитом, облитерирующим бронхиолитом.
Остальные 94 пациента (66%) с различными заболеваниями органов дыхания составили
контрольную группу.
Рентгенологическими проявлениями явились признаки мозаичной перфузии в сочетании с распространенными зонами умеренно пониженной воздушности по типу «матового
стекла», участками эмфизематозного вздутия, очагами консолидации, перибронхиальными
уплотнениями, признаками интерстициального фиброза с исходом в мелкоячеистую дефор-
мацию и «сотовое легкое».
В результате, по сочетанию различных рентгенологических и клинических признаков, было
установлено, что в основной группе больных преобладали дети с облитерирующим бронхиолитом (52,1% наблюдений) и экзогенно-аллергическим альвеолитом (39,6%). Дети с идиопатиче-
ским фиброзирующим альвеолитом составили не более 8,3%.
При анализе КТ-томограмм было отмечено, что очаги консолидации, Y-образные структуры
в субплевралных областях, перибронхиальные уплотнения, парасептальная, панлобулярная
эмфизема более специфичны для детей с облитерирующим бронхиолитом. Картина «матового стекла» в равной степени встречалась при экзогенно-аллергическом альвеолите и бронхиолите в сочетании с различными типами эмфиземы – центрилобулряная, парасептальная, панлобулярная. В ряде случаев у больных с экзогенно-аллергическим альвеолитом имели место субсегментарные ателектазы. Картина сотового легкого достоверно выявлена только в одном случае, у больного с фиброзирующим альвеолитом.
Общий вывод
Таким образом, аксиальная мультиспиральная компьютерная томография является высокоинформативным не инвазивным лучевым методом цифровой визуализации, позволяющими в максимально короткие сроки поставить правильный диагноз и начать своевременное
лечение.

мрт-кт.укр/ru/kt/kt-organov-grudnoj-polosti/kt-legkikh

мрт-кт.укр/kt/kt-organiv-grudnoji-porozhnini/kt-legeniv

Информативность мультиспиральной компьютерной томографии при пневмонии

  24.12.2016

Ахатов А.Ф., Акрамова Э.Г.
Казань
Цель
Установить диагностическую информативность мультиспиральной компьютерной томографии у больных пневмонией.
Материалы и методы
В анализ включены результаты обследования органов грудной клетки на мультиспиральном компьютерном томографе (Briiliance 64, Phillips) пациентов ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ.
Результаты
Среди взрослого населения Республики Татарстан в последние 10 лет пневмонии варьировали в области 300,3÷448,1 случаев на 100 тысяч человек с тенденцией роста, при смертности в 2014г. 20,8 случаев на 100 тысяч населения.
По результатам клинико-анамнестического обследования и рентгенографии 167 пациентам трудоспособного возраста (до 55 лет женщины и до 60 лет мужчины) клиники в первом полугодии 2015 года диагностировали пневмонию. Компьютерная томография органов грудной клетки, проведенная согласно стандартам ведения этих больных, подтвердила диагноз у 133
человек (79,6%), из которых 94-м данное исследование выполнялось в динамике.
Ведущим по диагностической информативности признаком определился симптом
«инфильтрации» (чувствительность/специфичность – 99,3/97%). Симптомы «матового стекла»
и «консолидации» проявили малую чувствительность (9,8% и 2,3%, соответственно), но высокую
(97%) специфичность. Уплотнение по ходу сосудов и бронхов и утолщение междольковых пере-
городок и визуализировали у 20,3% и 8,3% пациентов с пневмонией.
Преобладало двухстороннее поражение легких – у 57,9%; правого легкого – у 25,6%
и левого легкого – у 16,5% больных.
Пневмония возникла на фоне пневмофиброза у 23,3% обследованных, эмфиземы/булл легких –
у 9%, бронхоэктазов – у 7,5%. Наиболее частыми осложнениями оказались плевральный выпот,
в том числе осумкованный (в 47,4% случаев), деструкция (18,0%), ателектаз (9,8%), гидроперикард (6,8%) и пневмоторакс (5,3%).

Среди 34 лиц, направленных с подозрением на пневмонию, которая не подтвердилась, у 10
человек не выявили никакой патологии легких, у 9 верифицировали плевральный выпот, у 9 –
пневмофиброз и в единичных случаях опухоль, эмпиема плевры, пневмоторакс, ателектаз,
интерстициальные изменения.
Общий вывод
Мультиспиральная компьютерная томография подтвердила рентгенографическое заключение при пневмонии в 79,6% случаев и позволила выявить ряд других патологий органов
грудной клетки, которые ранее не были диагностированы и является наиболее информативным методом диагностики и должна применятся как стандарт при установлении диагноза.

 

мрт-кт.укр/kt/kt-organiv-grudnoji-porozhnini/kt-legeniv

мрт-кт.укр/ru/kt/kt-organov-grudnoj-polosti/kt-legkikh

 

Современные возможности рентгеновской компьютерной томографии с многофазным болюсным контрастированием в диагностике рака легкого с поражением средостения

  24.12.2016

Агафонов А.О.
Санкт-Петербург
Цель
Улучшение лучевой диагностики рака лёгкого с поражением средостения на основе
применения рентгеновской компьютерной томографии с многофазным болюсным контрастированием.
Материалы и методы
Материалом для исследования послужил анализ данных лучевых методов диагностики 15
пациентов, проходивших обследование и лечение в клиниках ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.
Также проводился ретроспективный анализ современной литературы.
Результаты
Компьютерная томография, выполненная в условиях многофазного болюсного контрастирования, обладает высокими возможностями выявления разных типов медиастинального
поражения при раке легкого, значимых для тактики ведения больных. С помощью данной
методики удалось выявить: степень вовлечения в патологический процесс главных бронхов
(у 3 больных); поражение лимфатических узлов (у 15 больных), их характеристики и групповую
принадлежность; вовлечение крупных сосудов средостения (ствол и ветви легочной артерии –
у 3 больных, нисходящий отдел грудной аорты – у 2 пациентов) и полостей сердца (левое предсердие – у 2 больных, правое предсердие – у 1 больного). При проведении компьютерной томографии с многофазным болюсным контрастированием плохо оценивалось поражение плевры
и перикарда, что требовало дополнительного проведения магнитно-резонансной томографии. Выявление лимфатических узлов контрлатеральных групп, имеющих размер менее 10 мм
по короткой оси, у потенциально операбельных пациентов требовало проведения позитронно-
эмиссионной томографии для уточнения их поражения.
Общий вывод
Компьютерная томография, выполненная в условиях многофазного болюсного контрастирования, является основным методом оценки медиастинального распространения рака легкого, с высокой точностью определяющим ряд важных признаков, которые влияют на тактику лечения. При необходимости, у потенциально операбельных пациентов, компьютерная томография может быть дополнена магнитно-резонансной томографией и позитронно-эмиссионной томографией.

мрт-кт.укр/kt/kt-organiv-grudnoji-porozhnini/kt-seredostinnya

мрт-кт.укр/ru/kt/kt-organov-grudnoj-polosti/kt-sredosteniya

 

Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике рака полости рта и языка

  24.12.2016

Щетинин Р.А.
Москва
Цель
Целью нашего исследования было определить диагностическую эффективность МСКТ
в выявлении рака полости рта и языка, а также подробно изучить семиотику данной патологии.
Материалы и методы

Проанализированы архивные данные результатов исследования МСКТ 321 пациента в возрасте от 19 до 89 лет. В общее число пациентов были включены 31,2% (n=100) контрольной
группы, 37,7% (n=121) пациент с диагнозом рая языка либо полости рта и 31,2% (n=100) пациенты после хирургического лечения, химио- и/или лучевой терапии.
Результаты
Проанализировав архивные данные, были выделены основные МСКТ признаки, встречающиеся при раке языка и полости рта: асимметрия анатомических структур (чувствительность –
93,3%, специфичность – 87,6% и точность – 90%); зона уплотнения мягких тканей (чувствительность – 94,8%, специфичность – 86,1% и точность – 89,7%), уплотнение межструктурных жировых прослоек (чувствительность – 94,7% специфичность – 78,3%, точность – 85%);
накопления контрастного препарата участком уплотнения тканей (чувствительности– 78%,
специфичности – 94,7%, точности – 87,9%); наличием МСКТ признака в виде гиподенсивной
зоны не накапливающей контрастный препарат (чувствительность – 89,3%, специфичность –
38,8%, точность – 68,2%). Так же была выявлена прямая зависимость толщины и ширины
опухоли от наличия метастатически изменённых лимфатических узлов шеи.
Общий вывод
Подведя итоги, можно с уверенностью утверждать, что МСКТ является базовым исследованием в диагностике рака данной локализации, как до, так и после терапевтического этапа
с высокими показателями чувствительности, специфичности и точности. Способна «предсказать» наличие метастатического поражения лимфатических узлов шеи.

мрт-кт.укр/ru/kt/kt-shei

мрт-кт.укр/kt/kt-shyi

 

Возможности диагностики хронического микотического сфеноидита методами рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографией

  24.12.2016

Пискунов И.С., Глазьев И.Е.
Курск
Цель
Изучение возможностей метода рентгеновской компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в визуализации хронического микотического сфеноидита.
Материалы и методы
Нами проанализированы результаты 24 КТ-исследований и одного МРТ-исследования
у 21 пациента с хроническим грибковым сфеноидитом в отделении компьютерной томографии
БМУ «Курская областная клиническая больница» на компьютерных томографах GE HI Speed
NXI и GE Light Speed VCT и магнитно-резонансного томографе GE SIGNA OVATIO 0,35Т.
Результаты
В исследовании приняли участие 18 женщин (81,8%) и 4 мужчин (18,2%) в возрасте от 40 до 85
лет. Двоим пациентам проводилось исследование в динамике: одному через два месяца,
другому – через два и четыре месяца после первичного исследования. У одного пациента
КТ-исследование дополнилось МРТ.
В 6 случаях (27,3%) изменения были с правой стороны, в 16 случаях (72,7%) – с левой. Поражения обеих пазух не зафиксировано. У пятерых больных (22,7%) сообщения с верхним носовым ходом не было вследствие блока соустья.
У остальных больных возможность воздухообмена с полостью носа сохранена.
Во всех случаях в пораженных пазухах определялись высокоплотные включения. Один
тип включений в виде единичных, четко очерченных и довольно крупных, встречался у 10
человек (45,5%), другой тип – в виде множества мелких нечетко очерченных очагов, которые
визуализировались в «мягкотканом», но не определялись или определялись плохо в «костном»
окне просмотра изображений, наблюдался у 12 пациентов (54,5%). Зона «гало», окружающая эти
включения, определялась в 14 случаях (63,3%): из них в 4 случаях (28,5%) при одиночных, крупных очагах (1 тип), а в 10 случаях (71,5%) при включениях в виде множества мелких нечетко
очерченных очагов, (2 тип). В 12 (54,5%) случаях отмечалось утолщение прилежащих к мягкотканному содержимому костных стенок пазухи. У одного больного это выявилось через два месяца после первичного исследования. У 5 больных (22,7%) степень локального утолщения кости, прилежащей к мягкотканому компоненту, изменялась при смене «костного» окна просмотра диагностических изображений на «мягкотканный» в 1,5 и более раз в сторону увеличения, что можно объяснить наличием процесса «периостального костеобразования» в ответ на патологический процесс в синусе.
При магнитно-резонансном исследовании больного с фунгозным сфеноидитом дополнительно был уточнены размеры грибкового тела по довольно специфической МР-картине: изо-
и слабо гипоинтенсивный слизистой оболочке сигнал в режиме Т1 и «потеря» сигнала в режиме
Т2 (феномен «нормальной воздушности пазухи».)
Общий вывод
Основная роль в выявлении микотического поражения полости носа и придаточных пазух
принадлежит компьютерной томографии, магнитно-резонансная томография является
дополнительным методом исследования, позволяющая уточнить размеры грибкового тела.
Диагностика грибкового сфеноидита включает в себя выявление как неспецифических
признаков поражения пазух (визуализация грибкового тела, высокоплотных включений), так и неспецифических изменений (утолщение стенок пазух вследствии «периостального костеобразования», сохранение просвета естественного соустья.)

мрт-кт.укр/kt/kt-shyi

мрт-кт.укр/ru/kt/kt-shei

мрт-кт.укр/ru/mrt/mrt-myagkikh-tkanej-shei

мрт-кт.укр/mrt/mrt-m-yakikh-tkanin

 

 

Комплексная лучевая диагностика травм лицевого скелета

  24.12.2016

Павлова О.Ю., Серова Н.С.,
Медведев Ю.А., Петрук П.С.
Москва
Цель
Совершенствование лучевой диагностики переломов костей лицевого черепа на до- и послеоперационных этапах лечения.
Материалы и методы
В клинике Первого МГМУ им. И.М. Сеченова было обследовано 62 пациента (100%) на 1–2 день после травмы. Группа пациентов состояла из мужчин (59 пациентов, 92%) в возрасте от 20 до 45 лет. МСКТ и КЛКТ до операции были выполнены в течение трех дней после поступления. Послеоперационные МСКТ и КЛКТ проводились в течение 7–10 дней после хирургического лечения.
Результаты В предоперационном периоде проведение МСКТ позволило выявить переломы нижней и латеральной стенок глазниц у всех 62 пациентов (100%). В 10 случаях (16%) определялся
перелом медиальной стенки глазницы, в 5 (8%) – перелом верхней стенки. У 18 пациентов (29%)
визуализировалось пролабирование жировой клетчатки и глазодвигательных мышц в соответствующий верхнечелюстной синус. У семи пациентов (11%) определялись последствия
травматического повреждения глазного яблока.
Патология зрительного нерва выявлялась у 15 пациентов (24%). Повреждение глазодвигательных мышц встречалось у 25 пациентов (40%).
МСКТ позволила выявить множественные повреждения скуловой кости, включая тело и дугу, у большей части пациентов (n=43, 69%), а также оскольчатые повреждения передне-латеральной и задне-латеральной стенок верхнечелюстного синуса на стороне травматического воздействия (n=45, 72%). В предоперационном периоде проведение КЛКТ позволило определить переломы нижней и латеральной стенок глазниц во всех 62 случаях (100%), переломы медиальной стенки глазниц у 10 пациентов (16%) и переломы верхней стенки в 5 случаях (8%). Результаты КЛКТ были сопоставимы с МСКТ при определении повреждений костных стенок верхнечелюстных синусов (передне-латеральной и заднелатеральной стенок у 45 пациентов, 72%), а также в выявлении травм скуловой кости, включая тело и дугу (n=43, 69%).
В раннем послеоперационном периоде при анализе данных МСКТ у 6 больных (9%) сохранялся дефект нижней стенки глазницы в задних отделах. Из 25 пациентов (40%) с различной патологией глазодвигательных мышц после операции в 5 случаях (8%) повреждения сохранялись.
Количество пациентов с патологией глазного яблока не изменилось (n=7, 11%). Из 15 пациентов (24%) с патологически измененным извитым ходом нерва в 5 случаях (8%) зрительный нерв
остался в прежнем патологическом состоянии.
При проведении КЛКТ после хирургического лечения также определялись дефекты дна глазниц у 6 больных (9%), однако, диагностически важной информации об объеме и содержимом мягкотканного компонента получено не было.

При проведении МСКТ в 19 (30%) случаях отмечались значительные артефакты от металли-
ческих элементов, которые в некоторой степени могли повлиять на адекватную оценку положения металлических элементов и состояния костной ткани в зонах контакта.
Общий вывод
Диагностическая эффективность КЛКТ в визуализации повреждений костных структур
практически полностью сопоставима с возможностями МСКТ, однако КЛКТ не позволяет получить важной информации о состоянии мягких тканей. МСКТ является методом выбора при
обследовании пациентов с травмами лицевого скелета до хирургического лечения. В послеоперационном периоде может быть достаточно проведение КЛКТ для получения информации о состоянии костной ткани и положении металлоостеосинтеза ввиду отсутствия выраженных артефактов от металлических элементов.

мрт-кт.укр/kt/kt-golovi/kt-shchelepno-litsevoji-dilyanki-dentalne

мрт-кт.укр/ru/kt/kt-golovy/kt-chelyustno-litsevoj-oblasti-dentalnoe

МРТ в диагностике аденом паращитовидных желез

  23.12.2016

Оточкин В.В., Бровин Д.А.
Санкт-Петербург
Цель
Определить возможности МРТ в выявлении и оценке аденом паращитовидных желез.
Материалы и методы
Обследовано 26 пациентов с клиническими и биохимическими признаками первичного
гиперпаратиреоза. МРТ проводилась на томографе 1,5 Т с выполнением: Т1, Т2, Т2 взвешенных изображений (ВИ) с подавлением жира в аксиальной плоскости; Т2 в сагиттальной и фронтальной плоскости.
Результаты
МРТ выполнялось при расхождении данных УЗИ, КТ, сцинтиграфии, при наличии противопоказаний к последним. В большинстве случаев (n=19; 79%) образование располагалось преимущественно в области типичной локализации паращитовидных желез (верхние и нижние отделы задней поверхности щитовидной железы), было четко отграничено от ткани щитовидной железы. Ретроэзофагеальное расположение аденомы было у одного пациента.
В нескольких случаях (n=6; 25%) на МРТ образований в области локализации паращитовидных
желез не было выявлено. Все выявленные паратиреомы имели четкие ровные контуры, различ-
ную структуру. На Т2 ВИ МР-сигнал варьировал от изо- (n=10; 42%) до гипер- (n=8; 33%) и гипо-
интенсивного (n=1; 4%), в одном случае аденома не визуализировалась (4%). На Т1 ВИ МР-сигнал
был изоинтенсивным с тканью щитовидной железы (n=15; 63%), гипоинтенсивным (n=2;
8%), в трех случаях не дифференцировался (13%). На Т2 ВИ с подавлением жира МР-сигнал
от аденомы варьировал от изоинтенсивного (n=6; 25%) до гиперинтенсивного (n=12; 50%),
в двух случаях аденома не определялась (8%). МРТ данные во всех случаях сопоставлялись
с результатами хирургического лечения, в двух случаях (n=2; 8%) аденомы были выявлены
лишь при операции и располагались в верхнем средостении (n=1; 4%), в структуре щитовидной
железы (n=1; 4%).
Общий вывод
Основные трудности в диагностике образований паращитовидных желез возникали при анализе отдельных импульсных последовательностей, где паратиреомы не визуализировались из-за изоинтенсивного МР-сигнала с жировой

тканью, при возникновении аденом в эктопически расположенных паращитовидных железах.
Чувствительность МРТ в визуализации образований паращитовидных желез составила 92%,
специфичность 100%.

мрт-кт.укр/mrt/mrt-m-yakikh-tkanin

мрт-кт.укр/ru/mrt/mrt-myagkikh-tkanej-shei