Агафонов А.О.
Санкт-Петербург
Цель
Улучшение лучевой диагностики рака лёгкого с поражением средостения на основе
применения рентгеновской компьютерной томографии с многофазным болюсным контрастированием.
Материалы и методы
Материалом для исследования послужил анализ данных лучевых методов диагностики 15
пациентов, проходивших обследование и лечение в клиниках ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.
Также проводился ретроспективный анализ современной литературы.
Результаты
Компьютерная томография, выполненная в условиях многофазного болюсного контрастирования, обладает высокими возможностями выявления разных типов медиастинального
поражения при раке легкого, значимых для тактики ведения больных. С помощью данной
методики удалось выявить: степень вовлечения в патологический процесс главных бронхов
(у 3 больных); поражение лимфатических узлов (у 15 больных), их характеристики и групповую
принадлежность; вовлечение крупных сосудов средостения (ствол и ветви легочной артерии –
у 3 больных, нисходящий отдел грудной аорты – у 2 пациентов) и полостей сердца (левое предсердие – у 2 больных, правое предсердие – у 1 больного). При проведении компьютерной томографии с многофазным болюсным контрастированием плохо оценивалось поражение плевры
и перикарда, что требовало дополнительного проведения магнитно-резонансной томографии. Выявление лимфатических узлов контрлатеральных групп, имеющих размер менее 10 мм
по короткой оси, у потенциально операбельных пациентов требовало проведения позитронно-
эмиссионной томографии для уточнения их поражения.
Общий вывод
Компьютерная томография, выполненная в условиях многофазного болюсного контрастирования, является основным методом оценки медиастинального распространения рака легкого, с высокой точностью определяющим ряд важных признаков, которые влияют на тактику лечения. При необходимости, у потенциально операбельных пациентов, компьютерная томография может быть дополнена магнитно-резонансной томографией и позитронно-эмиссионной томографией.
мрт-кт.укр/kt/kt-organiv-grudnoji-porozhnini/kt-seredostinnya
мрт-кт.укр/ru/kt/kt-organov-grudnoj-polosti/kt-sredosteniya