Оточкин В.В., Бровин Д.А.
Санкт-Петербург
Цель
Определить возможности МРТ в выявлении и оценке аденом паращитовидных желез.
Материалы и методы
Обследовано 26 пациентов с клиническими и биохимическими признаками первичного
гиперпаратиреоза. МРТ проводилась на томографе 1,5 Т с выполнением: Т1, Т2, Т2 взвешенных изображений (ВИ) с подавлением жира в аксиальной плоскости; Т2 в сагиттальной и фронтальной плоскости.
Результаты
МРТ выполнялось при расхождении данных УЗИ, КТ, сцинтиграфии, при наличии противопоказаний к последним. В большинстве случаев (n=19; 79%) образование располагалось преимущественно в области типичной локализации паращитовидных желез (верхние и нижние отделы задней поверхности щитовидной железы), было четко отграничено от ткани щитовидной железы. Ретроэзофагеальное расположение аденомы было у одного пациента.
В нескольких случаях (n=6; 25%) на МРТ образований в области локализации паращитовидных
желез не было выявлено. Все выявленные паратиреомы имели четкие ровные контуры, различ-
ную структуру. На Т2 ВИ МР-сигнал варьировал от изо- (n=10; 42%) до гипер- (n=8; 33%) и гипо-
интенсивного (n=1; 4%), в одном случае аденома не визуализировалась (4%). На Т1 ВИ МР-сигнал
был изоинтенсивным с тканью щитовидной железы (n=15; 63%), гипоинтенсивным (n=2;
8%), в трех случаях не дифференцировался (13%). На Т2 ВИ с подавлением жира МР-сигнал
от аденомы варьировал от изоинтенсивного (n=6; 25%) до гиперинтенсивного (n=12; 50%),
в двух случаях аденома не определялась (8%). МРТ данные во всех случаях сопоставлялись
с результатами хирургического лечения, в двух случаях (n=2; 8%) аденомы были выявлены
лишь при операции и располагались в верхнем средостении (n=1; 4%), в структуре щитовидной
железы (n=1; 4%).
Общий вывод
Основные трудности в диагностике образований паращитовидных желез возникали при анализе отдельных импульсных последовательностей, где паратиреомы не визуализировались из-за изоинтенсивного МР-сигнала с жировой
тканью, при возникновении аденом в эктопически расположенных паращитовидных железах.
Чувствительность МРТ в визуализации образований паращитовидных желез составила 92%,
специфичность 100%.