Возможности диагностики хронического микотического сфеноидита методами рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографией

  24.12.2016

Пискунов И.С., Глазьев И.Е.
Курск
Цель
Изучение возможностей метода рентгеновской компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в визуализации хронического микотического сфеноидита.
Материалы и методы
Нами проанализированы результаты 24 КТ-исследований и одного МРТ-исследования
у 21 пациента с хроническим грибковым сфеноидитом в отделении компьютерной томографии
БМУ «Курская областная клиническая больница» на компьютерных томографах GE HI Speed
NXI и GE Light Speed VCT и магнитно-резонансного томографе GE SIGNA OVATIO 0,35Т.
Результаты
В исследовании приняли участие 18 женщин (81,8%) и 4 мужчин (18,2%) в возрасте от 40 до 85
лет. Двоим пациентам проводилось исследование в динамике: одному через два месяца,
другому – через два и четыре месяца после первичного исследования. У одного пациента
КТ-исследование дополнилось МРТ.
В 6 случаях (27,3%) изменения были с правой стороны, в 16 случаях (72,7%) – с левой. Поражения обеих пазух не зафиксировано. У пятерых больных (22,7%) сообщения с верхним носовым ходом не было вследствие блока соустья.
У остальных больных возможность воздухообмена с полостью носа сохранена.
Во всех случаях в пораженных пазухах определялись высокоплотные включения. Один
тип включений в виде единичных, четко очерченных и довольно крупных, встречался у 10
человек (45,5%), другой тип – в виде множества мелких нечетко очерченных очагов, которые
визуализировались в «мягкотканом», но не определялись или определялись плохо в «костном»
окне просмотра изображений, наблюдался у 12 пациентов (54,5%). Зона «гало», окружающая эти
включения, определялась в 14 случаях (63,3%): из них в 4 случаях (28,5%) при одиночных, крупных очагах (1 тип), а в 10 случаях (71,5%) при включениях в виде множества мелких нечетко
очерченных очагов, (2 тип). В 12 (54,5%) случаях отмечалось утолщение прилежащих к мягкотканному содержимому костных стенок пазухи. У одного больного это выявилось через два месяца после первичного исследования. У 5 больных (22,7%) степень локального утолщения кости, прилежащей к мягкотканому компоненту, изменялась при смене «костного» окна просмотра диагностических изображений на «мягкотканный» в 1,5 и более раз в сторону увеличения, что можно объяснить наличием процесса «периостального костеобразования» в ответ на патологический процесс в синусе.
При магнитно-резонансном исследовании больного с фунгозным сфеноидитом дополнительно был уточнены размеры грибкового тела по довольно специфической МР-картине: изо-
и слабо гипоинтенсивный слизистой оболочке сигнал в режиме Т1 и «потеря» сигнала в режиме
Т2 (феномен «нормальной воздушности пазухи».)
Общий вывод
Основная роль в выявлении микотического поражения полости носа и придаточных пазух
принадлежит компьютерной томографии, магнитно-резонансная томография является
дополнительным методом исследования, позволяющая уточнить размеры грибкового тела.
Диагностика грибкового сфеноидита включает в себя выявление как неспецифических
признаков поражения пазух (визуализация грибкового тела, высокоплотных включений), так и неспецифических изменений (утолщение стенок пазух вследствии «периостального костеобразования», сохранение просвета естественного соустья.)

мрт-кт.укр/kt/kt-shyi

мрт-кт.укр/ru/kt/kt-shei

мрт-кт.укр/ru/mrt/mrt-myagkikh-tkanej-shei

мрт-кт.укр/mrt/mrt-m-yakikh-tkanin