Лампер А.Г., Степанова Е.А., Исаев Э.В.,
Вишнякова М.В.
Балашиха
Цель
Оценить возможность КТ – дакриоцистографии в определении уровня и характера наруше-
ния слезоотведения.
Материалы и методы
Выполнялось сканирование околоносовых пазух до и после введения в слезные пути
контрастного препарата на компьютерном томографе Philips Brilliance iCT. Йодсодержащий
контрастный препарат, разведенные раствором NaCl, до концентрации не выше 120 мг/мл,
в объеме 2 мл вводился в слезный каналец.
Результаты
Было обследовано 12 пациентов (30–50 лет), из которых оперативное вмешательство было
выполнено 9 пациентам (3 мужчинам и 6 женщинам). Из 9 пациентов с выявленным нарушением
функции слезовыводящих путей, 5 – были с посттравматическими изменениями слезовыводя-
щих путей; 1 пациент – с послеоперационными нарушениями функции слезовыводящих путей
справа, после правосторонней гайморотомии по поводу одонтогенного гайморита; 2 пациента –
с хроническим односторонним дакриоциститом;
1 пациент – с нарушением функции слезовыводящего канала слева после комбинированного
лечения по поводу Cr верхнечелюстной пазухи. У 7 пациентов уровень обструкции наблюдался
сразу ниже уровня слезного мешка, с резким увеличением объема слезного мешка; у 1 пациента – определялось неравномерное сужение просвета слезного канала на всем протяжении,
определялись лишь следы контрастного вещества в дистальных отделах слезного канала;
у 1 пациента – слезный канал был деформирован из-за анатомических нарушений костных
стенок костного канала и орбиты вследствие травмы, при этом слезный мешок и слезный
канал контрастировались неравномерно. Кроме этого, оценивались анатомические особенности
строения околоносовых пазух, в том числе носослезного канала, последствия изменения их, в том
числе посттравматических.
После проведения дакриоцистографии – оценивались следующие параметры:
1. изменения слезного мешка.
2. степень и протяженность сужений носослезного канала
3. особенности костной анатомии, в том числе наличие костных отломков в случае нали-
чия в анамнезе травмы средней зоны лица.
При проведении дакриоцистографии – отмечалось: увеличение размеров слезного мешка,
нарушение проходимости носослезного протока на разных его уровнях или полное отсутствие его
контрастирования.
На основе клинико-рентгенологической симптоматики всем пациентам было проведено
хирургическое лечение – дакриоцисториностомия, септопластика.
Общий вывод
Использование МСКТ-исследования совместно с дакриоцистографией, позволило
более точно выявить уровень нарушения слезоотведения, в ряде случаев причину (послед-
ствие травмы с нарушением анатомических структур или хронический воспалительный
процесс). На основании полученных результатов можно выбрать оптимальный путь хирур-
гического лечения и профилактики осложнений у пациентов с нарушением функции
носослезного канала, в том числе как последствиями травмы средней зоны лица.

мрт-кт.укр/ru/kt/kt-golovy/kt-okolonosovykh-pazukh-i-polosti-nosa

мрт-кт.укр/kt/kt-golovi/kt-navkolonosovikh-pazukh-i-porozhnini-nosa

Ким М.Г., Ким С.Ю., Аветисян Л.Г.,
Ярцев В.Д., Галян Т.Н., Ховрин В.В.
Москва

Цель
Показать информативность КТ – дакриоцистографии (КТ-ДЦГ) с контрастированием слезных путей у пациентов с дакриостенозом и сравнить с рентгеновской дакриоцистографией.
Материалы и методы
25 пациентам c симптомами эпифоры и подозрением на стеноз носослезного канала была
выполнена рентгеновская дакрицистография и КТ-ДЦГ в низкодозовом спиральном режиме
сканирования (100kV, 80–200 mAs) с контрастированием слезных путей методом инстилляции
в коньюнктивальную полость (40%) и канюлированием слезного канальца (60%).
Результаты
Полученные результаты были оценены по следующему алгоритму: диаметры слезных канальцев, слезного мешка и носослезного канала, состояние окружающих костей черепа,
наличие стеноза, уровень стеноза (уровень клапана Розенмюллера, Краузе либо Гаснера),
состояние окружающих костей черепа и параназальная патология. Было произведено сравнение результатов, полученных при цифровом рентгеновском и при КТ-исследовании.
Оба метода с высокой точностью достоверно определили уровень обструкции. Однако при
КТ-ДЦГ были дополнительно выявлены следующие анатомические особенности: малый размер
пазух носа у паицентки с предположительно выставленным диагнозом гайморита по данным
рентгеновского исследования; нетипичное латеральное отклонение носослезного протока, кото-
рое привело к неудаче при попытке реканализации, увеличение булл нижней носовой раквины
у 3 пациентов, послужившее причиной затруднения оттока слезы по носослезному каналу
с развитием дакриоцистита. На данный момент 15 (60%) пациентов были прооперированы, все
диагнозы подтверждены интраоперационно.
Средняя лучевая нагрузка при КТ-ДЦГ с контрастированием слезных путей методом канюлирования составила 0,09 мЗв, а при ренгеновской дакриоцистографии – 0,15 мЗв.
При контрастировании методом инстилляции у большей части пациентов лучевая нагрузка
повышалась в два и более раза поскольку было необходимо выполнять повторные сканирова-
ния через 5–7 мин для уточнения уровня стеноза слезоотводящих путей.
Общий вывод
КТ-дакриоцистография с контрастированием слезоотводящих путей на современ-
ном оборудовании позволяет максимально детально изучить состояние слезоотводящих
путей и окружающих их структур по сравнению с рентгеновской дакриоцистографией и одновре-
менно оценить активную транспортную функцию слезоотводящей системы, при этом даже
с более низкой лучевой нагрузкой.

мрт-кт.укр/ru/mrt/mrt-golovy/mrt-glaznykh-orbit

мрт-кт.укр/mrt/mrt-golovi/mrt-ochnikh-orbit

Задильская К.Ю., Манакова Я.Л.,
Дергилев А.П.
Новосибирск
Цель
Оценить информативность МРТ в диагностике доброкачественного пароксизмального
позиционного головокружения (ДППГ). Материалы и методы МРТ выполнялась на томографе, оснащенном сверхпроводящим магнитом с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл. Пациентам проводилась стандартная МРТ: Т1- и Т2-взвешенные изображения в трех ортогональных плоскостях, DWI и 3DTOF.Структуры задней черепной ямки визуализировались при применении импульсной последовательности FIESTA.
Результаты
Пациенты, включенные в исследование, разделены на 2 группы. Первая группа – пациенты с головокружением, причина которого до настоящего МРТ-обследования не установлена (10 человек). Вторая группа – пациенты с верифицированным ДППГ (12 человек). Отолиты были обнаружены у 8 человек из первой группы и подтверждено наличие отолитов у всех больных из второй группы. Из них 15 (75%) женщин и 5 (25%) мужчин, в возрасте от 26 до 67 лет, предъявлявшие типичные жалобы:

внезапные сильные приступы системного головокружения, возникающие при определенных
движениях или положении головы, продолжительностью не более 30 с. Гипоинтенсивные
на фоне гиперинтенсивной эндолимфы дефекты наполнения (отолиты) размерами 1 мм в полу-
кружных каналах визуализированы в 10 (50%) случаях справа, слева у 3 (15%) пациентов, у 7
(35%) больных с обеих сторон. В заднем полукружном канале изменения выявлены в 10
(50%) случаях, в горизонтальном полукружном канале – у 2 (10%) пациентов, у 8 (40%) больных
наблюдалось сочетанное поражение.
Общий вывод
В настоящее время выделено отдельное направление отоневрологии, которое сочетает
в себе основы неврологии и оториноларингологии, для лечения пациентов с головокруже-
нием. МРТ является информативным методом диагностики ДППГ и должен быть включен
в диагностический алгоритм этим пациентам наряду с позиционными методиками и тради-
ционными методами исследования вестибулярного анализатора.

мрт-кт.укр/mrt/mrt-golovi/mrt-vnutrishnogo-vukha

МРТ внутрішнього вуха

мрт-кт.укр/ru/mrt/mrt-golovy/mrt-vnutrennego-ukha

МРТ внутреннего уха

Sablayrolles J.L., Macron L., Guyon P.,
Timofeeva I.V., Feignoux J.
Saint-Denis

Цель
Выявление КТ-предикторов для оценки клинической значимости умеренных стенозов
коронарных артерий с помощью коронарной КТ-ангиографии (КТ-КАГ).
Материалы и методы
54 артерии (37 пациента) были ретроспективно проанализированы с помощью 256-МСКТ
и количественной коронарной ангиографии (ККА) с определением фракционного резерва
кровотока (ФРК). Умеренный стеноз диагностировался при степени сужения просвета 50–69%.
ФРК ≤0,80 считали функционально значимым.
Результаты
Средний возраст пациентов составил 68,3 ± 9,7 лет, индекс массы тела 27,3 ± 4,33 кг/м2,
74% были мужчины. Разницы в оценке степени и длины стеноза при КТ-КАГ и ККА выявлено
не было (р> 0,11 и р> 0,78, соответственно).
Гемодинамически значимый умеренный стеноз с ФРК≤0,80 был зарегистрирован в 30%
(16 артерий), умеренный стеноз гемодинамически незначимый (ФРК> 0,80) был отмечен в 22%
(п = 12) и в 48% (n = 26) был представлен стеноз <50%.
В группе пациентов со степенью стенозов <50% гемодинамически значимые стенозы
с ФРК ≤0,8 отсутствовали (р <0,05, 100% NPV).
Было выявлено, что умеренные стенозы коронарных артерий являются клинически
значимыми с ФРК≤0,8, если их длина ≥16 мм (чувствительность 75%, специфичность 75%,
положительное прогностическое значение (PPV) 80%, отрицательное прогностическое значение
69%, р=0,02). Также, умеренные стенозы являются клинически значимыми при наличии
множественных стенозов в кальцифицированных артериях с общей длиной бляшки ≥16 мм
(чувствительность 63%, специфичность 83%, PPV 83%, р = 0,017).
Общий вывод
КТ-КАГ и ККА являются надежными и эквивалентными методами в диагностике умерен-
ных стенозов коронарных артерий. Предикторами клинически значимых умеренных стенозов с ФРК ≤ 0,80 являются длина стеноза более 16 мм, ассоциированная с наличием множественных стенозов в кальцифицированных артериях.
Высокая прогностическая ценность КТ-КАГ в выявлении клинической значимости умерен-
ных стенозов коронарных артерий определяет ведущую роль компьютерной томографии при
выборе тактики ведения пациента.

мрт-кт.укр/kt/kt-koronarografiya

мрт-кт.укр/ru/kt/kt-koronarografiya

mrt-skt.com.ua/viewtopic.php?id=22

Урологія – це розділ медицини, який займається вивченням, діагностикою, лікуванням і профілактикою захворювань органів сечової системи у жінок і органів сечостатевої системи у чоловіків.

У зв’язку з цим вся урологія ділиться на жіночий і чоловічий напрямок. До жіночих урологічним захворюванням відносяться пієлонефрит (запальний процес у нирках), цистит (запалення сечового міхура), сечокам’яна хвороба (камені сечової системи) і ін. захворювання.

До чоловічих урологічних захворювань можна віднести простатит (запалення передміхурової залози), мочекаменнная хвороба (хвороба супроводжується появою каменів у сечовій системі), аденома простати (доброякісна пухлина простати), уретрит (запалення сечівника), цистит (запалення сечового міхура), пієлонефрит (запальний процес у нирках), орхіт (запальне захворювання яєчка), епідидиміт (запалення придатка яєчка), сексуальна дисфункція, безпліддя та ін. захворювання. Уролог також займається лікуванням інфекцій, що передаються статевим шляхом, таких як хламідіоз, уреаплазмоз, гарднерельоз, генітальний герпес та ряд інших.

Симптоми урологічних захворювань
гострий, ріжучий біль під час сечовипускання;
переривчасте утруднене сечовипускання;
затримка сечовипускання;
часті позиви до сечовипускання;
нетримання сечі;
домішки крові в сечі;
нехарактерні виділення з сечовипускального каналу;
свербіж і почервоніння шкіри зовнішніх статевих органів;
тупий ниючий або різкий біль в промежині;
знижена потенція і рання еякуляція.

Що зробить для вас уролог

На первинній консультації лікар-уролог уважно вислухає Ваші скарги, поставить ряд уточнюючих питань. Далі проведе повний лікарський огляд, встановить попередній діагноз і, при наявності гострого захворювання, призначить лікування. Якщо для більш точної діагностики захворювання виникає необхідність проведення додаткових обстежень, на консультації лікар-уролог докладно пояснить Вам, з якою метою вони призначаються, і як правильно до неї підготуватися.

мрт-кт.укр/ru/vrachi/urolog

мрт-кт.укр/likari/urolog

mrt-skt.com.ua/viewtopic.php?id=90