ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО РЕЗУЛЬТАТА (ПЦПР) МУЛЬТИПАРАМЕТРИМЕТРИЧЕСКОЙ МРТ ПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. РЕЗУЛЬТАТЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ПОЛУЧЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ДАННЫХ

  10.01.2017

Коробкин А.С., Хеймиц Г.Й., Шария М.А., Винаров А.З.
Москва
Цель
Определение диагностической ценности клинических исследований и МРТ при статистическом анализе ПЦПР и визуальном анализе изображений.
Материалы и методы
В исследовании приняли участие 81 мужчина в возрасте от 35 до 76 лет, с подозрением на рак простаты по данным клинико-лабораторного обследования. МРТ проведена на МР-томографе Achieva (Филипс, Нидерланды) с напряженностью магнитного поля 3Тл. Основными показателями для сравнения были: возраст, ПСАобщ., ПСАсвоб., объем ПЖ, ИКД, МРС.
Результаты
Анализ статистической значимости по критерию Манн-Уитни выявил статистически достоверные отличия возраста пациентов, показателей ПСАобщ., ПСАсвоб., ИКД и Cho+Cre/Cit, определенных в обеих группах больных.
Для сравнения диагностической способности показателей нами был проведен попарный
анализ сравнения площадей под ROC кривыми.
Статистически достоверное отличие разности площадей под ROC кривыми отмечается только при сравнении следующих показателей: ИКД и ПСА общ. (р=0,0082), ИКД и ПСА своб. (р=0,0013), ПСА своб. и МРС (Cho+Cre/Cit) (р=0,0453), возраст и ИКД (р=0,0123).
Заметная связь отмечалась между результатами биопсии и значениями ПСАобщ., а также
с МРС (Cho+Cre/Cit). Умеренная связь результатов биопсии отмечается с возрастом и ПСАсвоб..
Все измеряемые показатели достоверно коррелируют между собой.
В нашем исследовании при визуальном анализе наиболее информативной методикой
МРТ была ДКУ, при котором специфичность составила 95%, а чувствительность и точность – 98,3% и 97,5%. Сравнимы по информативности МРС и ДВИ методы: чувствительность при их применении – 93,2% и 90% соответственно, а точность – 88,8% и 86,4%, при достаточно высокой специфичности – 77,2% и 72,7%.
Общий вывод
Таким образом, проведенный в работе статистический анализ ПЦПР и визуальный
анализ изображений показали сходные данные диагностической ценности методик МРТ:
по результатам ПЦПР чувствительность ДВИ составила – 93,44% при специфичности 85%; а чувствительность МРС составила 86,89% при 90% специфичности.

http://мрт-кт.укр/mrt/mrt-organiv-malogo-tazu/mrt-malogo-tazu-u-cholovikiv

http://мрт-кт.укр/ru/mrt/mrt-organov-malogo-taza/mrt-malogo-taza-u-muzhchin

ВОЗМОЖНОСТИ МНОГОСРЕЗОВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ МОЧЕТОЧНИКА У УРОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

  10.01.2017

Виноградова О.А.
Владивосток
Цель
Оценка возможности многосрезовой компьютерной томографии в диагностике повреждений мочеточника, установления характера повреждения, уровня обструкции мочевых путей.
Материалы и методы
Обследовано 42 пациента (40 женщин и 2 мужчин, средний возраст 48 лет). Всем больным было выполнено клинико-лабораторное, инструментальное, лучевое исследование.
КТ-исследование проводилось на аппарате Aqvilion 32 (Toshiba, Япония) с внутривенным,
болюсным и антеградным (через нефростому) введением контрастного вещества (КВ).
Результаты
Расширение полостной системы почки с пораженной стороны определялось у 42 (100%)
больных, расширение мочеточника проксимальнее места поражения у 42 (100%), удлине-
ние с формированием перегибов у 11 (26,2%).
Изменение мочеточника в месте повреждения характеризовалось неравномерным сужением его просвета различной протяженности с нарушением проходимости вплоть до полного блока (n = 42; 100 %), неравномерным утолщением стенки (n = 30; 71,4 %), вовлечением мочеточника в рубцово-спаячный процесс с деформацией и нарушением топографии (n = 39; 92,9 %), нарушение его целостности с выходом КВ за пределы
органа (n = 8; 19 %). Реакция паранефральной, парауретеральной клетчатки отмечалась у 66,7 % (n = 28), скопления жидкости в малом тазу у 14,3 % (n = 6). Признаки обструктивного пиелонефрита определялись у 95,2 % (n = 40), нарушение выделительной функции почки у 40,5 % (n= 17) больных, развитие лоханочно-почечных рефлюксов (вплоть до образования урином) у 12% (n = 5). У пациентов с нефростомой приоритетным считалось антеградное введение КВ черезнефростому, благодаря чему удавалось туго заполнить полостную систему почки и мочеточник до места обструкции, оценить уровень, протяженность и степень повреждения.
Общий вывод
Данные, полученные при МСКТ, позволяют наиболее оптимально спланировать ход оперативного лечения. При установлении повреждения без нарушения герметичности с неполным нарушением проходимости успешно проводилось бужирование мочеточника с последующим его стентированием, при установлении повреждения с полным нарушением проходимости выполнялось наложение уретероцистонеанастомоза.

 

http://мрт-кт.укр/kt/kt-organiv-cherevnoji-porozhnini/kt-urografiya

http://мрт-кт.укр/ru/kt/kt-organov-bryushnoj-polosti/kt-urografiya

МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ КОЛОНОГРАФИЯ И МСКТ ВИРТУАЛЬНАЯ КОЛОНОСКОПИЯ В ВЫЯВЛЕНИИ ОБРАЗОВАНИЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

  10.01.2017

Котляров П.М., Егорова Е.В.
Москва
Цель
Оценить диагностическую ценность МСКТ колонографии и МСКТ виртуальной колоноскопии
брюшной полости в скрининге патологии толстой кишки
Материалы и методы
Проанализированы данные 2D нативных срезов, мультипланарные реконструкции (МСКТ
колонография), 3D-реконструкции (виртуальная колоноскопия) толстой кишки 143 больных
с подозрением на опухолевую патологию. У 20 (13,98%) была выявлена патология, верифицированная в последующем оптической колоноскопией, на операции.
Результаты
Как показал анализ данных МСКТ с МСКТ виртуальной колоноскопией у 7 (4,89%) пациентов был выявлен рак ободочной кишки, 5 (3,49%) – поперечной ее части, 2 (1,39%) – сигмовидной кишки, 13 (9,09%) полипы различной локализации диаметром 0,5 – 1,2 см. У 4(2,79%) пациентов имели место две синхронные опухоли.
Стенозирующий рак ободочной кишки выявлен у 3 (2%) пациентов с опухолевыми поражениями. Распространение опухоли за пределы стенки кишки выявлено у 7 (4,89%) пациентов.
Протяженность опухолевого поражения составляла от 1,2 до 7,0 см. 2D мультипланарные
реконструкции во фронтальной, саггитальной и аксиальной проекциях позволяют дополнительно оценить состояние просвета, толщину кишечной стенки и протяженность поражения в толстой кишке. У 2 (1,39%) больных рак толстой кишки по данным МСКТ не был распознан, что было обусловлено «стелящимся» ростом опухоли по поверхности слизистой кишки, так же у 3 (2%) пациентов не были распознаны полипы диаме-
тром до 4 мм. Ложноположительное заключение об опухоли толстой кишки было сделано
у 1 (0,69%) пациента, у которого за образование был принят немаркированный в процессе подготовки к исследованию участок слизистого содержимого. У 3 (2%) больных не были выявлены изьязвления слизистой органа.
Общий вывод
МСКТ колонография (скопия) высокоэффективный неинвазивный метод скрининга рака,
полипов толстой кишки, позволяющий не только распознать патологию внутри просвета кишки, но и распространение ее за пределы органа. МСКТ колонография с болюсным усилением – ведущий метод выявления экзоорганного компонента опухоли, виртуальная колоноскопия – внутриорганного. К недостаткам метода относится низкая эффективность метода в выявлении плоских образований, мелких полипов, поражений слизистой.

 

http://мрт-кт.укр/kt/kt-organiv-cherevnoji-porozhnini/kt-kolonografiya

http://мрт-кт.укр/ru/kt/kt-organov-bryushnoj-polosti/kt-kolonografiya

 

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИ ОПУХОЛЯХ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ С ПЛАНИРОВАНИЕМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

  10.01.2017

Галян Т.Н., Ховрин В.В., Филин А.В.,
Семенков А.В., акад. Сандриков В.А.
Москва
Цель
Оценить диагностический диапазон МРТ в дооперационной количественной и качественной оценке состояния паренхимы печени при планировании хирургического лечения.
Материалы и методы
В работу включены данные 55 пациентов в возрасте от 4 месяцев до 14 лет (медиана
возраста 3,1 год), которым была проведена МРТ брюшной полости для определения наличия и локализации очаговых образований печени, сосудистой анатомии и вовлеченности в процесс сосудистых структур печени, определения количественных показателей печени.
Результаты
На МР-томограммах 34 детей (62%) диагностирована гепатобластома как солидное образование, часто выявляемое как мультифокальное поражение с признаками гиперваскуляризации и наличием участков распада в центральных отделах. Стадирование гепатобластом определяли на основании распространения опухоли согласно PRETEXT. Cтадию I по Pretext мы отмечали в 2-х наблюдениях (6%) что позволило выполнить анатомическую резекцию. Стадия II по Pretext была определена в 4 (11%) наблюдениях, что позволило выполнить у 3 пациентов правостороннюю гемигепатэктомию (ПГГЭ);
левосторонняя гемигепатэктомия (ЛГГЭ) – выполнена одному ребенку. В 22 (65%) наблюдениях стадии Pretext III РПГГЭ была выполнена у 11 пациентов, с дополнительной резекцией 1 сегмента у 6 пациентов, ЛГГЭ – у одного пациента. Двухэтапная операция с РПГГЭ выполнена в одном случае. Расширенная ЛГГЭ проведена у 3 пациентов. Pretext IV определено в 6 (17%) наблюдениях с выполнением билатеральной резекции,
РПГГЭ с резекцией 1 и 3 сегментов выполнена у одного пациента. У 2 пациентов была выполнена трансплантация ЛЛС, трансплантация правой доли печени у одного. Гепатоцеллюлярная карцинома на МР-томограммах определяется гетерогенной структурой с преобладанием мягкотканного компонента, с диффузным накоплением контрастного вещества в артериальную фазу и достаточно отчетливым контрастированием псевдокапсулы. ГЦР была выявлена у 2 пациентов (3,5%) с последующим выполнением РПГГЭ. В 3 (5,5%) случаях была выявлена эмбриональная саркома, которая была представлена массивными кистозными массами,
с толстой стенкой с наличием геморрагического субстрата и дегенерации. В двух случаях после курса химиотерапии была выполнена резекция 4, 5, 8 сегментов печени и РПГГЭ. В 4 (7%) наблюдениях были выявлены гемангиомы печени без данных за сосудистую инвазию, что позволило выполнить ЛГГЭ в одном случае. Фокальная нодулярная гиперплазия (ФНГ) была определена в 6 (11%) наблюдениях. У четырех (7%) детей в возрасте до 2 лет была выявлена мезенхимальная гамартома, достигающая больших размеров, без данных за инвазию окружающих тканей. Во всех случаях, даже при больших размерах опухоли были выполнены анатомические резекции печени. Гепатоцеллюлярная аденома (ГЦА) диагностирована у двух (3,5%) пациентов, в одном случае с наличие кровоизлияния.
Общий вывод
Выполнение МРТ исследования с модифицированным протоколом для педиатрических
исследований, МР холангиографией и контрастным усилением, дает достоверную оценку количественного и качественного состояния паренхимы печени, что является основополагающимв дифференциальной диагностике опухолей печени у детей и планировании предельно допустимых резекций печени.

http://мрт-кт.укр/mrt/mrt-organiv-cherevnoji-porozhnini/mrt-pechinky

http://мрт-кт.укр/ru/mrt/mrt-organov-bryushnoj-polosti/mrt-pecheni

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КТ-колонографии ВИРТУАЛЬНОЙ КТ – КОЛОНОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА У АМБУЛАТОРНЫХ ПАЦИЕНТОВ

  09.01.2017

Абас-Али Д.Н., Манакова Я.Л.,
Дергилев А.П.
Новосибирск
Цель
Оценка возможностей КТ-колонографии ВИРТУАЛЬНОЙ КТ – КОЛОНОСКОПИИ в диагностике и уточнении нозологической формы заболеваний толстого кишечника.
Материалы и методы
Использованы результаты исследования 104 обследованных пациентов с 04.2015 г.
по 03.2016 г. на компьютерном томографе AQUILION 64 (TOSHIBA), возрастом от 22
до 84 лет, количеством 20 (19,2%) мужчин и 84 (80,8%) женщин. Критерием получения
качественной ВК является полное очищение толстого кишечника.
Результаты
КТ-колонография (виртуальная колоноскопия)  была выполнена всем пациентам в двух позициях, без осложнений во время и после исследования. По результатам обследования толстого кишечника в условиях виртуального эндоскопического окна, filet, в сочетании с комплексной оценкой органов брюшной полости в 3D, MPR были выделены несколько нозологических типов: долихосигма – n=26; долихоколон – n=9; дискинезия толстого кишечника – n=27; мегаколон – n=7; трансверзоптоз – n=5; синдром Пайера – n=5; атипичное расположение дистального отдела подвздошной кишки – n=2; синдром подвижности слепой кишки – n=4; дивертикулез – n=48; хронический колит – n=9; полипы – n=16; колоректальный рак – n=3; мезентериальный панникулит – n=2; дисфункция илеоцекального клапана – n=4; подслизистая липома – n=2; постлучевая стриктура сигмовидной кишки – n=1; болезнь Крона – n=1; без патологии – n=7. В единичном случае посредством эндоскопической полипэктомии верифицирована малигнизация полипа «на ножке» слепой кишки.
В случаях при выявлении патологического образования толстой кишки был подробный анализ протяженности зоны поражения, с четкой топической ориентировкой указанием расположение от анального отверстия, оценка виртуального просвета, регионарных лимфатических узлов.
Для исключения ложноположительных результатов картина виртуального просвета толстого кишечника анализирована в комплексе с MPR изображениями. Также анализирована связь длины толстого кишечника с антропометрическими данными пациентов. Выявлена прямая корреляция показателей длины толстого кишечника с существующими жалобами пациентов.
Общий вывод
КТ-колонография (виртуальная колоноскопия)  имеет следующие преимущества – доступность, безопасность, быстрота, малоинвазивность, низкая степень дискомфорта у пациентов, точная топическая локализация выявленных изменений, оценка толщины стенки кишечника, окружающих структур, взаимосвязь с окружающими органами брюшной полости, осмотр труднодоступных для классической эндоскопии участков.

http://мрт-кт.укр/kt/kt-organiv-cherevnoji-porozhnini/kt-kolonografiya

http://мрт-кт.укр/ru/kt/kt-organov-bryushnoj-polosti/kt-kolonografiya

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ ВИРУСНОЙ (H1N1) ПНЕВМОНИИ ЭПИДЕМИИ 2015–2016 ГГ.

  27.12.2016

Котова М.В., Сперанская А.А.,
Новикова Л.Н.
Санкт-Петербург
Цель
На основании анализа клинических материалов ПСПБГМУ им.ак. И.П.Павлова оценить особенности и характер изменений рентгенологической картины у пациентов с H1N1пневмонией.
Материалы и методы
Были проанализированы данные 17 пациентов (6 мужчин и 11 женщин, в возрасте от 30 до 66 лет), поступивших в клиники Первого Санкт-Петербургского медицинского университета им. акад. И.П. Павлова с клинико-рентгенологической верификацией диагноза вирусная пневмония.
Результаты
В клинической картине основными жалобами были общая слабость, выраженная лихорадка с повышением температуры до 38–40°С, сухой непродуктивный кашель, одышка, головная боль, миалгия. При традиционной рентгенографии определялись небольшой протяженности затенения, преимущественно в нижних отделах легких (8,47%). При КТ у всех определялись ассимметричность поражения, симптом «матового стекла» и утолщение внутридольковых перегородок; изменения были двусторонними (14,82%), носили полисегментарный характер (12,70%), больше выраженными в правом легком (11,65%); часто наблюдалось утолщение бронхов (12,70%) и мозаичность легочной ткани (8,47%); наиболее часто встречаемые изменения характеризовались уплотнением интерстиция отдельных вторичных легочных долек (13,76%), в том числе в парамедиастинальных отделах (8,47%) и ядерных отделах (11,65%); реже выявлялись лимфаденопатия (6,35%), плевральный выпот (3,18%) и выпот в полости перикарда (1,6%).
Общий вывод
Учитывая клиническую картину течения «свиного» гриппа и преимущественно интерстициальный характер изменений в легких, традиционная рентгенография легких мало информативна, что требует на раннем этапе диагностики выполнения КТ органов грудной клетки для определения масштаба поражения легких, что важно для тактики лечения и выявления осложнений заболевания.

http://мрт-кт.укр/kt/kt-organiv-grudnoji-porozhnini/kt-legeniv

http://мрт-кт.укр/ru/kt/kt-organov-grudnoj-polosti/kt-legkikh

ЗНАЧЕНИЕ КОМПЬТЕРНО – ТОМОГРАФИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА В РАЗВИТИИ РАКА ИЗ ПОСТВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ РУБЦОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ЛЕГКИХ

  27.12.2016

Котляров П.М.
Москва
Цель
Разработка КТ-критериев злокачественной трансформации рубцовых изменений легких
Материалы и методы
Проанализированы данные МСКТ- мониторинга 85 больных с доказаннымирубцовыми изменениями легких (абсцедирующая пневмония, абсцесс, туберкулез), у 18 из которых
в процессе мониторинга было выявлено развитие из области рубца рака легкого. Сроки мониторинга составили 5–12 лет. Мониторинг выполнялсяь 1 раз в год, 3 раза при отрицаткльной
динамике.
Результаты
Как показал анализ данных КТ контрольной группы для рубцовых изменений легочной ткани
было характерно – отсутствие динамики размеров очага или его уменьшение; часть очагов
подвергалась кальцификации, сроки которого колебались от 1,5 до 4 лет; вокруг рубца формировались фиброзные тяжи в легочную ткань, пневмосклероз; бронхи в рубце деформировались за счет перибронхиального фиброза с образованием бронхоэктазов в зоне поражения;
у части пациентов в области рубца формировались полостные изменения с наличием дефор-
мированного дренирующего бронха; болюсное усиление или не выявляло повышение денсивности очага или регистрировало его незначительное повышение на 4–7 ЕН от нативного исследования. У всех пациентов в аортальном окне, средостении выявлялись уплотненные лимфатические узлы, размеры которых составляли 6-9мм. Признаками злокачественного перерождения рубцовых изменений были: увеличение размеров очага по сравнению с исходными на 15–20% (измерение обьема было более достоверно, чем линейные размеры), появление плюс ткани по одному из контуров очага; развитие симптома матового стекла в окружающей ткани;
очаг приобретал многоузловую форму с появлением внутренней неоднородности; определявшиеся ранее в очаге деформированные бронхи или исчезали или появляляся симптом «ампутированного» бронха; при болюсном усилении денсивность очага повышалась на 15–20 ЕН
и более.Одинаково часто как в зонах рубцовых изменения, так и развивающегося рака из зоны
рубца было наличие спикул в легочную ткань – данный симптом очевидно отражает формирование рубцовых тяжей. При субплевральной локализации рубцовых изменений всегда имелась реакция плевры в виде парусообразного тяжа, который сохранялся при злокачественном перерождении очага.
Общий вывод
КТ – высокоэффективный метод ранней диагностики рака легкого развивающегося
из рубцовых изменений. Основными признаками злокачественной трансформации поствоспалительных фиброзных изменений являются – увеличение размеров очага, исчезновение
внутриузловых бронхов, появление симптома матового стекла в окружающей ткани, повышение денсивности при болюсном усилении, что с высокой степенью вероятности указывало на злокачественную или воспалительную природу заболевания.

http://мрт-кт.укр/ru/kt/kt-organov-grudnoj-polosti/kt-legkikh

http://мрт-кт.укр/kt/kt-organiv-grudnoji-porozhnini/kt-legeniv

 

КОМПЛЕКСНАЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА И ОПУХОЛЕЙ ЛЕГКИХ

  27.12.2016

Икрамов А.И., Фахртдинова А.Р.,
Ярмухамедова Д.С.
Ташкент
Цель
Повышение качества диагностики туберкулеза и опухолей легких, определение дифференциально-диагностических критериев в верификации диагноза.
Материалы и методы
Проанализированы результаты клиниколучевых исследований 4463 пациентов. Объем-
ные образования – у 157 (3,5%), метастазы в легкие – у 68 (1,5%). Сочетание опухоли легких
с активным туберкулезом выявлено у 6. Обязательный диагностический алгоритм: анамнез,
клиника, анализ мокроты на БК (бактериоскопия или GenXpert), КТ, ФБС с биопсией.
Результаты
У 39 пациентов жалобы отсутствовали (начальные стадии туберкулеза и рака легкого).
Жалобы, клинико-лабораторные данные в большинстве случаев не отличались специфичностью и не давали возможности провести дифференциальную диагностику, уточнить нозологию
изменений, что и обусловливало рентгенологическое, компьютерно – томографическое исследования, а также необходимость морфологической верификации.
Диагноз верифицирован морфологически у 81 (74,31%) больного. У 13 (11,9%) – при открытой биопсии, у 37 (33,94%) – при бронхоскопии с трансбронхиальной биопсией, у 29 (26,60%) –
при бронхоскопии с бронхиолоальвеолярным лаважем, у 2 (1,83%) – на секции. Из 100% больных диагноз туберкулеза органов дыхания, диагноз подтвержден всего у 53% поступивших
больных.
КТ легких необходима для поиска очагов, невидимых на обычной рентгенограмме, что
может изменить трактовку диагноза. Срезы толщиной 1 мм имеют преимущества над
срезами 10 мм при распространении опухоли на грудную стенку, средостение и сосуды. При
КТ удается достоверно разграничить инфильтративные изменения в легочной ткани
и сегментарные ателектазы. Однако основное преимущество КТ заключается в возможности детальной оценки состояния сегментарных бронхов. При этом удается выявить опухоли
диаметром 1–1.5 см, невидимые на обычных рентгенограммах.
По нашим данным, при наличии у больных инфильтративно-пневмонических изменений
опухоли легкого обнаружены в 44% из них, пневмонии – у 39%, инфильтративный туберкулез –
у 17%. До поступления в нашу клинику ошибочный диагноз был установлен у 84% больных
раком легкого.

При раке легкого наиболее часто устанавливали неправильный диагноз хронической
и реже – затяжной пневмонии (9%) или туберкулеза (64%).
Общий вывод
Раннее выполнение КТ органов грудной клетки позволяет своевременно выявить туберкулезное или опухолевое поражение легких, и направить пациента на консультацию в специализированные учреждения для дальнейшего обследования и лечения. Обязательно применение инструментальных методов, исследования биопсийного материала, лабораторных методов
(цитологического, бактериологического, иммунологического, морфологического).

http://мрт-кт.укр/kt/kt-organiv-grudnoji-porozhnini

http://мрт-кт.укр/kt/kt-organiv-grudnoji-porozhnini/kt-legeniv

http://мрт-кт.укр/ru/kt/kt-organov-grudnoj-polosti/kt-legkikh

АКСИАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ПОЛЕЗНЕЙ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ

  26.12.2016

Байков Д.Э., Казымова Д.В.,

Ахмадеева Э.Н., Байков Д.Э.,
Ряховский А.Е.
Уфа
Цель
Для уточнения возможностей современной лучевой визуализации, в частности аксиальной
компьютерной томографии нами проанализирован ряд наблюдений из собственной практики
Материалы и методы
Всего было обследовано 142 ребенка обоего пола в возрасте от 1 месяца до 17 лет. Диагноз
выставляли на основании общепринятого обследования больных и с учетом данных компьютер-
ной томографии. Все исследования выполнялись на 64-срезовом компьютерном томографе
Aqvilionфирмы Тошиба (Япония).
Результаты
По результатам проведенного исследования обследуемые были разделены на 2 группы,
где основную группу составили 48 детей (34%), страдающих идиопатическим фиброзирую-
щим альвеолитом, экзогенно-аллергическим альвеолитом, облитерирующим бронхиолитом.
Остальные 94 пациента (66%) с различными заболеваниями органов дыхания составили
контрольную группу.
Рентгенологическими проявлениями явились признаки мозаичной перфузии в сочетании с распространенными зонами умеренно пониженной воздушности по типу «матового
стекла», участками эмфизематозного вздутия, очагами консолидации, перибронхиальными
уплотнениями, признаками интерстициального фиброза с исходом в мелкоячеистую дефор-
мацию и «сотовое легкое».
В результате, по сочетанию различных рентгенологических и клинических признаков, было
установлено, что в основной группе больных преобладали дети с облитерирующим бронхиолитом (52,1% наблюдений) и экзогенно-аллергическим альвеолитом (39,6%). Дети с идиопатиче-
ским фиброзирующим альвеолитом составили не более 8,3%.
При анализе КТ-томограмм было отмечено, что очаги консолидации, Y-образные структуры
в субплевралных областях, перибронхиальные уплотнения, парасептальная, панлобулярная
эмфизема более специфичны для детей с облитерирующим бронхиолитом. Картина «матового стекла» в равной степени встречалась при экзогенно-аллергическом альвеолите и бронхиолите в сочетании с различными типами эмфиземы – центрилобулряная, парасептальная, панлобулярная. В ряде случаев у больных с экзогенно-аллергическим альвеолитом имели место субсегментарные ателектазы. Картина сотового легкого достоверно выявлена только в одном случае, у больного с фиброзирующим альвеолитом.
Общий вывод
Таким образом, аксиальная мультиспиральная компьютерная томография является высокоинформативным не инвазивным лучевым методом цифровой визуализации, позволяющими в максимально короткие сроки поставить правильный диагноз и начать своевременное
лечение.

http://мрт-кт.укр/ru/kt/kt-organov-grudnoj-polosti/kt-legkikh

http://мрт-кт.укр/kt/kt-organiv-grudnoji-porozhnini/kt-legeniv

ИНФОРМАТИВНОСТЬ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ ПНЕВМОНИИ

  24.12.2016

Ахатов А.Ф., Акрамова Э.Г.
Казань
Цель
Установить диагностическую информативность мультиспиральной компьютерной томографии у больных пневмонией.
Материалы и методы
В анализ включены результаты обследования органов грудной клетки на мультиспиральном компьютерном томографе (Briiliance 64, Phillips) пациентов ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ.
Результаты
Среди взрослого населения Республики Татарстан в последние 10 лет пневмонии варьировали в области 300,3÷448,1 случаев на 100 тысяч человек с тенденцией роста, при смертности в 2014г. 20,8 случаев на 100 тысяч населения.
По результатам клинико-анамнестического обследования и рентгенографии 167 пациентам трудоспособного возраста (до 55 лет женщины и до 60 лет мужчины) клиники в первом полугодии 2015 года диагностировали пневмонию. Компьютерная томография органов грудной клетки, проведенная согласно стандартам ведения этих больных, подтвердила диагноз у 133
человек (79,6%), из которых 94-м данное исследование выполнялось в динамике.
Ведущим по диагностической информативности признаком определился симптом
«инфильтрации» (чувствительность/специфичность – 99,3/97%). Симптомы «матового стекла»
и «консолидации» проявили малую чувствительность (9,8% и 2,3%, соответственно), но высокую
(97%) специфичность. Уплотнение по ходу сосудов и бронхов и утолщение междольковых пере-
городок и визуализировали у 20,3% и 8,3% пациентов с пневмонией.
Преобладало двухстороннее поражение легких – у 57,9%; правого легкого – у 25,6%
и левого легкого – у 16,5% больных.
Пневмония возникла на фоне пневмофиброза у 23,3% обследованных, эмфиземы/булл легких –
у 9%, бронхоэктазов – у 7,5%. Наиболее частыми осложнениями оказались плевральный выпот,
в том числе осумкованный (в 47,4% случаев), деструкция (18,0%), ателектаз (9,8%), гидроперикард (6,8%) и пневмоторакс (5,3%).

Среди 34 лиц, направленных с подозрением на пневмонию, которая не подтвердилась, у 10
человек не выявили никакой патологии легких, у 9 верифицировали плевральный выпот, у 9 –
пневмофиброз и в единичных случаях опухоль, эмпиема плевры, пневмоторакс, ателектаз,
интерстициальные изменения.
Общий вывод
Мультиспиральная компьютерная томография подтвердила рентгенографическое заключение при пневмонии в 79,6% случаев и позволила выявить ряд других патологий органов
грудной клетки, которые ранее не были диагностированы и является наиболее информативным методом диагностики и должна применятся как стандарт при установлении диагноза.

 

http://мрт-кт.укр/kt/kt-organiv-grudnoji-porozhnini/kt-legeniv

http://мрт-кт.укр/ru/kt/kt-organov-grudnoj-polosti/kt-legkikh