Sablayrolles J.L., Macron L., Guyon P.,
Timofeeva I.V., Feignoux J.
Saint-Denis
Цель
Выявление КТ-предикторов для оценки клинической значимости умеренных стенозов
коронарных артерий с помощью коронарной КТ-ангиографии (КТ-КАГ).
Материалы и методы
54 артерии (37 пациента) были ретроспективно проанализированы с помощью 256-МСКТ
и количественной коронарной ангиографии (ККА) с определением фракционного резерва
кровотока (ФРК). Умеренный стеноз диагностировался при степени сужения просвета 50–69%.
ФРК ≤0,80 считали функционально значимым.
Результаты
Средний возраст пациентов составил 68,3 ± 9,7 лет, индекс массы тела 27,3 ± 4,33 кг/м2,
74% были мужчины. Разницы в оценке степени и длины стеноза при КТ-КАГ и ККА выявлено
не было (р> 0,11 и р> 0,78, соответственно).
Гемодинамически значимый умеренный стеноз с ФРК≤0,80 был зарегистрирован в 30%
(16 артерий), умеренный стеноз гемодинамически незначимый (ФРК> 0,80) был отмечен в 22%
(п = 12) и в 48% (n = 26) был представлен стеноз <50%.
В группе пациентов со степенью стенозов <50% гемодинамически значимые стенозы
с ФРК ≤0,8 отсутствовали (р <0,05, 100% NPV).
Было выявлено, что умеренные стенозы коронарных артерий являются клинически
значимыми с ФРК≤0,8, если их длина ≥16 мм (чувствительность 75%, специфичность 75%,
положительное прогностическое значение (PPV) 80%, отрицательное прогностическое значение
69%, р=0,02). Также, умеренные стенозы являются клинически значимыми при наличии
множественных стенозов в кальцифицированных артериях с общей длиной бляшки ≥16 мм
(чувствительность 63%, специфичность 83%, PPV 83%, р = 0,017).
Общий вывод
КТ-КАГ и ККА являются надежными и эквивалентными методами в диагностике умерен-
ных стенозов коронарных артерий. Предикторами клинически значимых умеренных стенозов с ФРК ≤ 0,80 являются длина стеноза более 16 мм, ассоциированная с наличием множественных стенозов в кальцифицированных артериях.
Высокая прогностическая ценность КТ-КАГ в выявлении клинической значимости умерен-
ных стенозов коронарных артерий определяет ведущую роль компьютерной томографии при
выборе тактики ведения пациента.
мрт-кт.укр/kt/kt-koronarografiya