КТ-дакриоцистография с контрастированием слезных путей у пациентов с дакриостенозом в сравнении с рентгеновской дакриоцистографией

  23.12.2016

Ким М.Г., Ким С.Ю., Аветисян Л.Г.,
Ярцев В.Д., Галян Т.Н., Ховрин В.В.
Москва

Цель
Показать информативность КТ — дакриоцистографии (КТ-ДЦГ) с контрастированием слезных путей у пациентов с дакриостенозом и сравнить с рентгеновской дакриоцистографией.
Материалы и методы
25 пациентам c симптомами эпифоры и подозрением на стеноз носослезного канала была
выполнена рентгеновская дакрицистография и КТ-ДЦГ в низкодозовом спиральном режиме
сканирования (100kV, 80–200 mAs) с контрастированием слезных путей методом инстилляции
в коньюнктивальную полость (40%) и канюлированием слезного канальца (60%).
Результаты
Полученные результаты были оценены по следующему алгоритму: диаметры слезных канальцев, слезного мешка и носослезного канала, состояние окружающих костей черепа,
наличие стеноза, уровень стеноза (уровень клапана Розенмюллера, Краузе либо Гаснера),
состояние окружающих костей черепа и параназальная патология. Было произведено сравнение результатов, полученных при цифровом рентгеновском и при КТ-исследовании.
Оба метода с высокой точностью достоверно определили уровень обструкции. Однако при
КТ-ДЦГ были дополнительно выявлены следующие анатомические особенности: малый размер
пазух носа у паицентки с предположительно выставленным диагнозом гайморита по данным
рентгеновского исследования; нетипичное латеральное отклонение носослезного протока, кото-
рое привело к неудаче при попытке реканализации, увеличение булл нижней носовой раквины
у 3 пациентов, послужившее причиной затруднения оттока слезы по носослезному каналу
с развитием дакриоцистита. На данный момент 15 (60%) пациентов были прооперированы, все
диагнозы подтверждены интраоперационно.
Средняя лучевая нагрузка при КТ-ДЦГ с контрастированием слезных путей методом канюлирования составила 0,09 мЗв, а при ренгеновской дакриоцистографии – 0,15 мЗв.
При контрастировании методом инстилляции у большей части пациентов лучевая нагрузка
повышалась в два и более раза поскольку было необходимо выполнять повторные сканирова-
ния через 5–7 мин для уточнения уровня стеноза слезоотводящих путей.
Общий вывод
КТ-дакриоцистография с контрастированием слезоотводящих путей на современ-
ном оборудовании позволяет максимально детально изучить состояние слезоотводящих
путей и окружающих их структур по сравнению с рентгеновской дакриоцистографией и одновре-
менно оценить активную транспортную функцию слезоотводящей системы, при этом даже
с более низкой лучевой нагрузкой.

 

мрт-кт.укр/ru/mrt/mrt-golovy/mrt-glaznykh-orbit

мрт-кт.укр/mrt/mrt-golovi/mrt-ochnikh-orbit