МСКТ в диагностике и лечении хронического дакриоцистита у пациентов с травмой средней зоны лица и повреждением слезного канала

  23.12.2016

Лампер А.Г., Степанова Е.А., Исаев Э.В.,
Вишнякова М.В.
Балашиха
Цель
Оценить возможность КТ — дакриоцистографии в определении уровня и характера наруше-
ния слезоотведения.
Материалы и методы
Выполнялось сканирование околоносовых пазух до и после введения в слезные пути
контрастного препарата на компьютерном томографе Philips Brilliance iCT. Йодсодержащий
контрастный препарат, разведенные раствором NaCl, до концентрации не выше 120 мг/мл,
в объеме 2 мл вводился в слезный каналец.
Результаты
Было обследовано 12 пациентов (30–50 лет), из которых оперативное вмешательство было
выполнено 9 пациентам (3 мужчинам и 6 женщинам). Из 9 пациентов с выявленным нарушением
функции слезовыводящих путей, 5 – были с посттравматическими изменениями слезовыводя-
щих путей; 1 пациент – с послеоперационными нарушениями функции слезовыводящих путей
справа, после правосторонней гайморотомии по поводу одонтогенного гайморита; 2 пациента –
с хроническим односторонним дакриоциститом;
1 пациент – с нарушением функции слезовыводящего канала слева после комбинированного
лечения по поводу Cr верхнечелюстной пазухи. У 7 пациентов уровень обструкции наблюдался
сразу ниже уровня слезного мешка, с резким увеличением объема слезного мешка; у 1 пациента – определялось неравномерное сужение просвета слезного канала на всем протяжении,
определялись лишь следы контрастного вещества в дистальных отделах слезного канала;
у 1 пациента – слезный канал был деформирован из-за анатомических нарушений костных
стенок костного канала и орбиты вследствие травмы, при этом слезный мешок и слезный
канал контрастировались неравномерно. Кроме этого, оценивались анатомические особенности
строения околоносовых пазух, в том числе носослезного канала, последствия изменения их, в том
числе посттравматических.
После проведения дакриоцистографии – оценивались следующие параметры:
1. изменения слезного мешка.
2. степень и протяженность сужений носослезного канала
3. особенности костной анатомии, в том числе наличие костных отломков в случае нали-
чия в анамнезе травмы средней зоны лица.
При проведении дакриоцистографии – отмечалось: увеличение размеров слезного мешка,
нарушение проходимости носослезного протока на разных его уровнях или полное отсутствие его
контрастирования.
На основе клинико-рентгенологической симптоматики всем пациентам было проведено
хирургическое лечение – дакриоцисториностомия, септопластика.
Общий вывод
Использование МСКТ-исследования совместно с дакриоцистографией, позволило
более точно выявить уровень нарушения слезоотведения, в ряде случаев причину (послед-
ствие травмы с нарушением анатомических структур или хронический воспалительный
процесс). На основании полученных результатов можно выбрать оптимальный путь хирур-
гического лечения и профилактики осложнений у пациентов с нарушением функции
носослезного канала, в том числе как последствиями травмы средней зоны лица.

мрт-кт.укр/ru/kt/kt-golovy/kt-okolonosovykh-pazukh-i-polosti-nosa

мрт-кт.укр/kt/kt-golovi/kt-navkolonosovikh-pazukh-i-porozhnini-nosa