Масенко В.Л., Коков А.Н., Семенов С.Е. Кемерово
Цель
Оценить распространенность и выраженность кальциноза каротидных артерий у мужчин с ишемической болезнью сердца (ИБС) и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа (СД2). Материалы и методы
Обследовали 251 мужчину (60,56±8,7лет) с верифицированной ИБС. Пациенты разделены на 2 группы, сопоставимые по возрасту и тяжести основного заболевания: I – n=65 с CД2; II – n=186 без диабета. Всем больным выполнена МСКТ области шеи для количественной оценки кальциноза каротидных артерий по адаптированному методу Агатстона. Результаты При проведении МСКТ наличие кальцинатов отмечали у 98% (64 пациента) в группе сахарного диабета и только у 57,5% (107 человек) из группы II, р=0,01. Локализация кальцинированных бляшек во всех случаях соответствовала области бифуркации общей сонной артерии, устью внутренней сонной артерии и ее проксимальному сегменту. Поражение каротидных артерий с обеих сторон отмечено в группе I в 92,2% наблюдений (59 пациентов), тогда как в группе II билатеральное поражение определялось у 80 (74,7%) пациентов, р=0,02. Количественные критерии оценки также указывали на более высокие значения показателей кальциноза в группе I (КИ=249,4 (96,5; 659,7)), чем во II группе (КИ=113,9 (44,5; 300,8)), р=0,0003. При группировании значений КИ с шагом в 500 единиц было отмечено весомое преобладание пациентов с уровнем кальциноза в пределах 1–500 единиц Агатстона в обеих группах. В группе I такие значения КИ определяли у 42 пациентов (64,6%), в группе II – у 87 больных (46,7%). Таким образом, в обеих группах пациентов с ИБС независимо от наличия сахарного диабета преобладали больные с умеренными признаками формирования кальциевых депозитов в проекции атеросклеротических бляшек каротидных артерий. Но внутри групп отмечаются особенности распределения кальциноза разной степени
выраженности. Для группы II характерно более значимое преобладание умеренного кальциноза (КИ БЦА до 500) над выраженным кальцинозом (501–1000) – 46,7% и 7,5% соответственно. Тогда как в группе I подобное соотношение составляет 64,6% и 26,2%. Общий вывод По данным МСКТ у пациентов мужского пола с ИБС в сочетании с СД2 отмечается более высокая распространенность кальцификации каротидных артерий как в целом, так и по вовлеченности обеих сонных артерий в сравнении с больными без нарушения углеводного обмена. Выраженность кальциноза каротидных артерий у больных с СД2 значительно превосходит кальциноз у больных ИБС без диабета.