Вариантная анатомия сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства, МСКТ диагностика и клиническое значение

  28.01.2017

Мельниченко Ж.С., Вишнякова М.В., Вишнякова М.В. (мл.) Мытищи

Цель

Изучить частоту случайно выявленных при МСКТ аномалий сосудов брюшной полости
и забрюшинного пространства и оценить клиническое значение выявленных изменений.

Материалы и методы

Обследованы 741 пациент с онкологическими и воспалительными заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Всем пациентам выполнена МСКТ на томографе Toshiba Aquilion, 64 среза: нативное сканирование и серия постконтрастных исследований (артериальная, венозная и отсроченная фазы) с толщиной срезов 1 мм. Результаты Среди обследуемых пациентов варианты развития сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства были выявлены в 612 случаях (82%), при этом в 39% сочетались между собой. Среди них целиако-мезентериальные аберрации отмечены в 313 случаях (42%), различные анатомические варианты почечных артерий выявлены в 494 случаях (66%). Аномалии нижней полой вены и ее притоков были выявлены в 388 случаях (52%). Особенности развития воротной вены выявлены в 143 случаях (19%), печеночных вен – в 407 случаях (55%). В 10 случаях (1,3%) варианты анатомии почечных сосудов сочетались с аномалиями развития почек. В 20 случаях (2,7%) аберрации абдоминальных сосудов сопровождались клиническими проявлениями. У 12 пациентов (1,6%) компрессия левой почечной вены в аорто-брыжеечном пинцете и у 1 пациента (0,1%) компрессия ретроаортальной левой почечной вены между аортой и телом поясничного позвонка сопровождалась болевым синдромом в поясничной области, гематурией и варикозным расширением гонадальных вен. В 6 случаях (0,8%) с реноваскулярным конфликтом определялось расширение чашечно-лоханочной системы разной степени выраженности с болевым синдромом, гематурией, лейкоцитурией. У 2 пациентов (0,2%) с аплазией нижней полой вены отмечались клинические проявления тромбоза глубоких вен. На настоящий момент 100 пациентов (13%) подверглись оперативному вмешательству по поводу основного заболевания, у данной группы пациентов подробное предоперационное обследование дало дополнительную информацию о топографии сосудов для оптимизации тактики ведения пациентов.

Общий вывод В нашем исследовании различные варианты анатомии абдоминальных сосудов были выявлены у 612 пациентов (82%); среди них отмечено преобладание артериальных аберраций (в 53% случаев). У 20 больных (2,7%) аномалии абдоминальных сосудов сопровождались клиническими проявлениями. У 100 прооперированных больных (13%) информация, полученная при проведении МСКТ, на этапе предоперационной подготовки, позволила выбрать оптимальный хирургический доступ и предупредить возможные интраоперационные осложнения.

мрт-кт.укр/ru/kt/kt-angiografiya/kt-angiografiya-aorty

мрт-кт.укр/kt/kt-angiografiya/kt-angiografiya-aorti