Возможности протокола быстрого сканирования при МСКТ-аортографии у пациентов после хирургической коррекции расслоения аорты

  23.01.2017

Малахова М.В., Ховрин В.В., Чарчян Э.Р., Ким С.Ю., Ким М.Г., Галян Т.Н. Москва

Цель

Внедрение в практику протокола Flash scan при МСКТ-аортографии у пациентов после лечения расслоения аорты и его сравнение со стандартным МСКТ исследованием аорты. Материалы и методы С сентября 2014 г. по февраль 2016 г. в РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского было обследовано 46 пациентов, прооперированных по поводу расслоения аорты (I-III типов по DeBakey). Исследования проводились на томографе Siemens Somatom Definition Flash с использованием протокола Flash Scan и применением в/в Визипак 320 (60 мл, скорость введения 4 мл/сек). Результаты В диагностике расслоения аорты мультиспиральная компьютерная томография с внутривенным контрастированием предоставляет полную информацию об анатомии расслоения аорты на всем его протяжении, состоянии просвета ложного канала, а также выявляет уровень и характер фенестраций интимы. Чувствительность и специфичность томографии при расслоении аорты составляют 96,9 и 100% соответственно (Чарчян Э.Р. и соавт. 2010), что сопоставимо с данными литературы – 83% и 100% соответственно (Borst H., 1996). Выполнение МСКТ-ангиографии сопряжено с введением контрастного препарата (100– 110 мл) и лучевой нагрузкой (DLP – 1460±116 mGy cm), поэтому проведение необходимого регулярного послеоперационного контроля данным методом носит рекомендательный характер, повторное исследование проводится по жизненным показаниям. Для снижения риска осложнений при МСКТ исследованиях у больных с расслоением аорты, особенно в группе послеоперационного контроля нами предложен ультрабыстрый протокол Flash scan со следующими параметрами сканирования: scan area – thorax-pelvis, scan length — 590±30mm, scan direction – cranio-caudal, scan time – 2,91±0,15, tube voltage – 100kV,
time – 0,28, pitch – 1,7, slice collimation – 128×0,6, DLP – 200±16 mGy cm. При сравнении данных, полученных в результате сканирования с использованием протокола Flash Scan, с предоперационными исследованиями, выполненными по стандартному протоколу, отмечено, что сохранение информативности исследования без снижения качества полученных изображений является наиболее выгодным при Flash scan сканировании, как и достоверно низкая лучевая нагрузка. Также обращает на себя внимание минимальное время сканирования (2,91±0,15 сек) по протоколу Flash scan, что позволяет выполнять исследование без кардиосинхронизации при малом объеме введения контрастного вещества, кроме того, оно легче переносится пациентом. Общий вывод Протокол Flash Scan имеет целый ряд преимуществ. Его особенностью является: значительное снижение лучевой нагрузки и количества вводимого контрастного препарата в сравнении со стандартным протоколом МСКТаортографии, при этом значимого снижения качества исследования не происходит. В связи с этим использование протокола Flash Scan в качестве инструмента МСКТ исследования в группе больных после операции на аорте становится приоритетным.

мрт-кт.укр/kt/kt-angiografiya/kt-angiografiya-aorti

мрт-кт.укр/ru/kt/kt-angiografiya/kt-angiografiya-aorty