Різниця між КТ і МРТ, куди йти на дослідження

  14.03.2015

1-KTУ зв’язку з тим що дуже часто плутають КТ і МРТ (навіть лікарі!) Тому знайшов досить непогано написану доступну для розумію статейку — Комп’ютерна томографія (КТ) та Магнітно-резонансна томографія (МРТ) є настільки різними діагностичними процедурами, що їх навіть складно об’єднати за будь-якою ознакою.

Крім, звичайно ж, використання принципу томографії — пошарового сканування з подальшим створенням зображення об’єкта. В обох випадках пацієнт лежить на кушетці, що переміщається в «трубі». За рахунок того, що пацієнт рухається уздовж сканера , виходить пошарове зображення . Для точної постановки діагнозу при цілому ряді захворювань необхідно проводити паралельно КТ та МРТ, оскільки кожен з цих методів дає свою інформацію. При виборі виду діагностики для конкретного хворого лікар повинен враховувати принципові відмінності кожного з описаних видів дослідження.

Основна відмінність КТ від МРТ полягає в різних фізичних явищах , які використовуються в апаратах. У разі спіральної КТ — це рентгенівський випромінювання, доза якого досить низька через можливостей сучасних апаратів мультизрізової спіральної томографії (МСКТ) проводити дослідження за дуже короткий час. У комп’ютерній томографії проводиться скануванні людського тіла віялових пучком рентгенівських променів разі різноспрямованого руху джерела і приймача рентгенівського випромінювання з подальшим його перетворенням в електричні сигнали, комп’ютерною обробкою отриманих даних і синтезом зображень.

Магнітно-резонансна томографія є практично нешкідливою для пацієнтів , що робить цей метод діагностики більш кращим в дитячій практиці і навіть у вагітних. Для отримання зображення на магнітно-резонансному томографі пацієнта поміщають в магнітне поле , і це призводить до того , що атоми водню в тілі шикуються паралельно напрямку магнітного поля. У цей момент апарат посилає електромагнітний сигнал, перпендикулярно основному магнітному полю. Атоми водню, що мають однакову з сигналом частоту, «збуджуються» й генерують свій сигнал, який вловлюється апаратом. Різні види тканин (кістки, м’язи, судини і т.д.) мають різну кількість атомів водню і тому вони генерують сигнал з різною інтенсивністю. Томограф розпізнає ці сигнали і будує зображення . Чим вище потужність магнітного поля — тим вище діагностичні можливості томографа. Томографи з напруженістю поля в межах від 0,2 до 0,4 Тесла в сучасній медицині відносяться до апаратів скринінгового рівня, на таких томографах проводиться первинна діагностика, яка у великому числі випадків вимагає більш детальної оцінки на високопольних томографах 1,5 — 3 Тесла, які встановлені у всіх європейських клініках. Високопольні томографи дають можливість отримувати не тільки більшу тканинне і просторовий дозвіл, а й застосовувати ряд додаткових методик сканування, без яких не обходиться жодне сучасне обстеження — визначення дифузії в тканинах, характеру перфузії та визначення метаболізму за допомогою спектроскопії, проводити безконтрастні ангиографические дослідження.

Технології багатозрізової СКТ в порівнянні з односрезовой КТ забезпечують і велику швидкість сканування (секунди або навіть долі секунди) і високу роздільну здатність, об’ємне сканування з отриманням зображення внутрішніх органів і структур тонкими (до 0,5 мм), зрізами без збільшення променевого навантаження на пацієнт.

МСКТ на сьогоднішній день — стандартний провідний метод діагностики захворювань легень та середостіння, органів черевної порожнини і за очеревинного простору, аорти і легеневої артерії, головного мозку, хребта, кісток і суглобів, придаткових пазух носа, орбіт.

Томографічне дослідження без застосування контрастних речовин проводиться в оцінці патології кісток, легенів, при пошуку конкрементів у сечовивідних шляхах, первинній оцінці пацієнтів з нейрохірургічної та неврологічною патологією . Однак безконтрастні дослідження має досить обмежене значення. Сучасні контрастні засоби забезпечують оптимальне контрастування, мінімальні побічні явища і ускладнення.

Великі можливості МСКТ у формуванні тривимірної реконструкції зображень, проведенні віртуальних ендоскопічних досліджень — колоноскопії, бронхоскопії, контрастною ангіографію з тривимірною реконструкцією судинних утворень. При обстеженні внутрішніх органів (наприклад, печінки, підшлункової залози, нирок, кишечника) без контрастного підсилення рентгенолог може дати висновок тільки про загальні анатомічних особливостях органів. Прямі і непрямі ознаки патологічного процесу запального або онкологічного характеру, як правило, виявляються у випадках пізньої діагностики захворювань. Вести мову про ранню діагностику патологічних процесів при такому підході не доводиться. Відсутність візуалізації артерій і вен при безконтрастні скануванні приховують від лікаря іноді ключову інформацію про наявність будь-якої судинної патології самої по собі, про характер васкуляризації, про наявність неоваскуляризації яка дає розуміння природи процесу. Визначення типу васкуляризації, характеру вимивання контрастної речовини в портальну або екскреторну фазу, зміна площі накопичення контрасту протягом декількох фаз, дає можливість правильно встановити діагноз.

Обробка інформації МСКТ з отриманням двох — і тривимірних зображень (MPR, 3D VRT, MIP) дає додаткову і, іноді, виняткову інформацію про процес, значно розширюють уявлення лікуючого лікаря про характер патології , дозволяють вибрати оптимальний підхід до лікування захворювання. Такі зображення стають незамінними в судинній хірургії, нейрохірургії та неврології, травматології та ортопедії, торакальної, абдомінальної та щелепно-лицевої хірургії, урології.

Магнітно-резонансна томографія дає мало інформації при легеневої патології, переломах кісток. Метод МРТ дозволяє візуалізувати м’які тканини: м’язи, нерви, головний і спинний мозок, міжхребцеві диски, зв’язки, молочні залози, жовчовивідні шляхи.

При цьому СКТ підходить для діагностування кісткових ушкоджень і травм, онкологічних захворювань грудної, черевної порожнини, малого таза. Саме на КТ добре видно свіже кровотеча, тому КТ застосовують при дослідженнях хворих з травмами голови, грудної клітки, черевної порожнини, а також інсультів на ранній стадії.

У неврологічній практиці МРТ дозволяє діагностувати аномалії розвитку, запальні, дисциркуляторні, неопластичні процеси головного і спинного мозку, а також його оболонок. Крім того, незамінним метод є в діагностиці патології міжхребцевих дисків, паравертебральних м’яких тканин, а також в скринінгової діагностиці патології судин голови і шиї. В ортопедії МРТ показано при будь патології гиалинового хряща, внутрішньосуглобових зв’язок, менісків, ротаторної манжети плечового суглоба, синовіальних складок, що дозволяє достовірно діагностувати їх розриви, набряк, інфільтрацію. При дослідженні черевної порожнини МРТ дозволяє діагностувати захворювання печінки, жовчовивідних проток (режим холангиографии без застосування контрасту забезпечує візуалізацію холедоха, вірсунгова протоки на всьому протязі), підшлункової залози, селезінки, надниркових залоз, лімфатичних вузлів черевної порожнини. Широко використовується МРТ в гінекології та урології, в мамології метод дозволяє діагностувати об’ємні процеси та їх поширеність.

Крім цих важливих відмінностей кардинально відрізняється час процедури. При КТ сканування однієї області тіла займає кілька хвилин (до 3 хвилин), при МРТ — близько 30 хвилин. Деякі люди страждають на клаустрофобію, що ускладнює проведення ним МРТ через необхідність перебування в замкнутому просторі магніту. Що стосується вартості дослідження, то при МРТ вона трохи вища. І чим більше напруженість магнітного поля апарату, тим дослідження дорожче, хоча і значимо вище якість одержуваних зображень, що має принципове значення для встановлення діагнозу. При наявності у хворого електрокардіостимулятора, імпланту, різних металевих фрагментів, металевого протеза або кліпси, кільця, металевої спіралі при аневризмі показано тільки проведення КТ.

На сьогодні від лікаря-клініциста потрібно чітке розуміння, що від того наскільки правильно і повно він може використовувати можливості томографії, залежить доцільність самого дослідження і доля пацієнта. Дизайн і сама філософія кожного дослідження повинні диктуватися стандартним протоколом, а також тієї конкретної діагностичної завданням, яке стоїть перед лікарем. Але найціннішим є тісний і безперервний контакт, взаємодія між радіологами і клініцистами різних напрямків, що є запорукою оптимального використання величезного спектру можливостей використання технологій візуалізації на благо пацієнтів.