КТ-ангиография для оценкизаболеваний артерий нижних конечностей на амбулаторно-поликлиническом этапе в Москве

  31.01.2017

Петряйкин А.В., Лазарян Т.Р., Винокуров А.С., Ким С.Ю., Морозов С.П. Москва

Цель

Оценить эффективность КТ ангиографии нижних конечностей у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей (ЗАНК) в поликлинических условиях.

Материалы и методы

Исследования выполнены на 64 рядном компьютерном томографе, плотность ROI при запуске спирального сканирования 200 HU, задержка 7 секунд, контрастный препарат (370 мг/мл) вводился со скоростью 4,5 мл/сек, после – введение физ. раствора (промывка). Обследовано 19 пациентов с ЗАНК. Результаты Заболевания нижних конечностей – распространенная патология. Перемежающаяся хромота (основное клиническое проявление ЗАНК), в зависимости от возраста варьирует от 0,9 до 7,0 %. Ежегодное число ампутаций конечностей, вызванное ЗАНК, достигает 32,3 на 100 тыс. населения. Диагностика тяжести поражения при ЗАНК – одна из задач хирургических отделений поликлинического звена в условиях трехуровневой системы здравоохранения города Москвы. Методом КТ-ангиографии (КТ АГ) обследовано 19 пациентов, из них 13 – мужчины (от 51 до 65 лет), 6 – женщины (от 55 до 78 лет). Для оценки степени поражений артерий использовалась шкала TASC II. Поражения типов A-B аортоподвздошного сегмента определялись у 9 пациентов, С-D – у 8, у двух пациентов – не отмечались. Поражения бедренно-подколенного сегмента типов A-B отмечались у 6 пациентов, С-D – у 13
пациентов. По результатам проведенных исследований были выполнены оперативные вмешательства: стентирование – у трех пациентов (при TASC B – в 2 случаях, при C – в 1), открытые реконструктивные операции были выполнены у 5 пациентов (при TASC С в 2 случаях, при D — в трех случаях) В наиболее тяжелом варианте D,D была выполнена операция аортобедренного бифуркационного шунтирования. У всех пациентов отмечена положительная динамика. При проведении КТ АГ верхний уровень спирального сканирования располагался на уровне купола диафрагмы у 13 пациентов, при этом, средняя эффективная доза (ЭД) составила 13,3±2,9 мЗв, (среднее±стандартное отклонение). У 6 пациентов верхний уровень сканирования располагался на уровне инфраренального отдела аорты, ЭД составила 11,8±3,0мЗв. Различия не достоверны (по непараметрическому критерию Манна-Уитни). У одного пациента, с целью более детального анализа сосудистого русла голеней, была применена двухфазная методика сканирования. При проведении КТ АГ дополнительная диагностическая информация была получена у 11 пациентов, причем, у 5 пациентов была определена различная сопутствующая сосудистая патология.

Общий вывод

Проведение КТ-ангиографии нижних конечностей у пациентов с заболеваниями артерий позволяет уточнить диагноз, исключить необходимость проведения диагностической ангиографии, выполнить предоперационное планирование на догоспитальном этапе, в амбулаторно-поликлиническом центре. Целесообразно рекомендовать проведение расширенной КТ АГ с захватом всей брюшной аорты.

мрт-кт.укр/kt/kt-angiografiya/kt-angiografiya-nizhnikh-kintsivok