Виноградова О.А.
Владивосток
Цель
Оценка возможности многосрезовой компьютерной томографии в диагностике повреждений мочеточника, установления характера повреждения, уровня обструкции мочевых путей.
Материалы и методы
Обследовано 42 пациента (40 женщин и 2 мужчин, средний возраст 48 лет). Всем больным было выполнено клинико-лабораторное, инструментальное, лучевое исследование.
КТ-исследование проводилось на аппарате Aqvilion 32 (Toshiba, Япония) с внутривенным,
болюсным и антеградным (через нефростому) введением контрастного вещества (КВ).
Результаты
Расширение полостной системы почки с пораженной стороны определялось у 42 (100%)
больных, расширение мочеточника проксимальнее места поражения у 42 (100%), удлине-
ние с формированием перегибов у 11 (26,2%).
Изменение мочеточника в месте повреждения характеризовалось неравномерным сужением его просвета различной протяженности с нарушением проходимости вплоть до полного блока (n = 42; 100 %), неравномерным утолщением стенки (n = 30; 71,4 %), вовлечением мочеточника в рубцово-спаячный процесс с деформацией и нарушением топографии (n = 39; 92,9 %), нарушение его целостности с выходом КВ за пределы
органа (n = 8; 19 %). Реакция паранефральной, парауретеральной клетчатки отмечалась у 66,7 % (n = 28), скопления жидкости в малом тазу у 14,3 % (n = 6). Признаки обструктивного пиелонефрита определялись у 95,2 % (n = 40), нарушение выделительной функции почки у 40,5 % (n= 17) больных, развитие лоханочно-почечных рефлюксов (вплоть до образования урином) у 12% (n = 5). У пациентов с нефростомой приоритетным считалось антеградное введение КВ черезнефростому, благодаря чему удавалось туго заполнить полостную систему почки и мочеточник до места обструкции, оценить уровень, протяженность и степень повреждения.
Общий вывод
Данные, полученные при МСКТ, позволяют наиболее оптимально спланировать ход оперативного лечения. При установлении повреждения без нарушения герметичности с неполным нарушением проходимости успешно проводилось бужирование мочеточника с последующим его стентированием, при установлении повреждения с полным нарушением проходимости выполнялось наложение уретероцистонеанастомоза.
мрт-кт.укр/kt/kt-organiv-cherevnoji-porozhnini/kt-urografiya