Ахатов А.Ф., Акрамова Э.Г.
Казань
Цель
Установить диагностическую информативность мультиспиральной компьютерной томографии у больных пневмонией.
Материалы и методы
В анализ включены результаты обследования органов грудной клетки на мультиспиральном компьютерном томографе (Briiliance 64, Phillips) пациентов ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ.
Результаты
Среди взрослого населения Республики Татарстан в последние 10 лет пневмонии варьировали в области 300,3÷448,1 случаев на 100 тысяч человек с тенденцией роста, при смертности в 2014г. 20,8 случаев на 100 тысяч населения.
По результатам клинико-анамнестического обследования и рентгенографии 167 пациентам трудоспособного возраста (до 55 лет женщины и до 60 лет мужчины) клиники в первом полугодии 2015 года диагностировали пневмонию. Компьютерная томография органов грудной клетки, проведенная согласно стандартам ведения этих больных, подтвердила диагноз у 133
человек (79,6%), из которых 94-м данное исследование выполнялось в динамике.
Ведущим по диагностической информативности признаком определился симптом
«инфильтрации» (чувствительность/специфичность – 99,3/97%). Симптомы «матового стекла»
и «консолидации» проявили малую чувствительность (9,8% и 2,3%, соответственно), но высокую
(97%) специфичность. Уплотнение по ходу сосудов и бронхов и утолщение междольковых пере-
городок и визуализировали у 20,3% и 8,3% пациентов с пневмонией.
Преобладало двухстороннее поражение легких – у 57,9%; правого легкого – у 25,6%
и левого легкого – у 16,5% больных.
Пневмония возникла на фоне пневмофиброза у 23,3% обследованных, эмфиземы/булл легких –
у 9%, бронхоэктазов – у 7,5%. Наиболее частыми осложнениями оказались плевральный выпот,
в том числе осумкованный (в 47,4% случаев), деструкция (18,0%), ателектаз (9,8%), гидроперикард (6,8%) и пневмоторакс (5,3%).
Среди 34 лиц, направленных с подозрением на пневмонию, которая не подтвердилась, у 10
человек не выявили никакой патологии легких, у 9 верифицировали плевральный выпот, у 9 –
пневмофиброз и в единичных случаях опухоль, эмпиема плевры, пневмоторакс, ателектаз,
интерстициальные изменения.
Общий вывод
Мультиспиральная компьютерная томография подтвердила рентгенографическое заключение при пневмонии в 79,6% случаев и позволила выявить ряд других патологий органов
грудной клетки, которые ранее не были диагностированы и является наиболее информативным методом диагностики и должна применятся как стандарт при установлении диагноза.
мрт-кт.укр/kt/kt-organiv-grudnoji-porozhnini/kt-legeniv
мрт-кт.укр/ru/kt/kt-organov-grudnoj-polosti/kt-legkikh