Севостьянова К.С., Богомякова О.Б., Станкевич Ю.А., Приходько И.Ю., Серяпина Ю.В., Тулупов А.А. Новосибирск
Цель
Оценить возможности МРТ в качественной и количественной оценке венозного кровотока у пациентов с варикозной болезнью малого таза.
Материалы и методы
На МР-томографе (1,5 Т, «Achieva», «Philips») исследовано 19 пациентов с первичной и вторичной варикозной болезнью малого таза II–III степени. Исследование включало выполнение Т1-ВИ, Т2-ВИ, SPAIR, МР-ангиографии и методики количественной оценки потока Quantitative Flow. Результаты В ходе обследования у пациенток с варикозной болезнью малого таза была выявлена выраженная индивидуальная анатомическая вариабельность венозной системы. Можно выделить следующие группы: наиболее частая – это изолированное варикозное расширение вен малого таза и варикозная трансформация левой гонадной вены с ретроградным потоком крови по ней, более редко встречаются случаи расширения правой гонедной вены, двустороннее расширение гонадных вен, расширение и удвоение гонадных вен. У пациентов с вторичной варикозной болезнью малого таза, после перенесенного тромбоза подвздошных вен и нижней полой вены, гонадные вены в большинстве случаев являются основной колатералью как у женщин, так и у мужчин. Были измерены скоростные характеристики венозного кровотока сосудов малого таза и брюшной полости. У пациентов с первичной варикозной болезнью малого таза выявлено, что в горизонтальном положении скорость кровотока по яичниковым венам стремится к нулю, или имеет выраженный ретроградный компонент.
Эта информация принципиальна в определении прогноза заболевания и тактики лечения. Также, комплексное МРТ исследование органов малого таза позволило исключить экстравазальную компрессию (например – опухолью) в этой области.
Общий вывод
Для оценки венозного кровотока по венам малого таза и брюшной полости предложен комплекс МР-томографических методик, возможности которых позволяют не только качественно, но и количественно оценивать особенности потока крови без использования контраста.